打狂犬疫苗一共几针？

狂犬病暴露后接种狂犬疫苗的针次取决于所采用的免疫程序，目前国内常用两种方案：5针法和“2-1-1”程序，前者共5针，后者共4针。两种程序均需配合规范的伤口处置，是否需要注射狂犬病被动免疫制剂由暴露级别决定。

两种免疫程序的针次与时间安排

1、5针法：共接种5针，分别在第0天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1针，第0天指首次接种当天。

2、2-1-1程序：共接种4针，第0天在左右上臂三角肌各接种1针，第7天、第21天各接种1针，全程只需就诊3次。

3、适用条件：两种程序均适用于狂犬病病毒暴露后的预防接种，具体采用哪一种由接种单位根据疫苗产品说明书和受种者情况确定；两种程序不能自行混用或中途互换。

4、暴露后处置步骤：第一步用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟；第二步用碘伏等消毒剂涂擦伤口；第三步尽快前往犬伤处置门诊，由医生评估暴露级别并安排疫苗接种；第四步按选定程序完成全部针次。

5、被动免疫制剂：III级暴露者，即单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染等情况，除接种疫苗外还需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，具体由接诊医生判断。

需要留意的几个数字

• 伤口冲洗时间不少于15分钟，这是降低病毒载量的关键环节。
• 疫苗接种应尽早开始，第0天即首针当天，延迟接种会增加风险。
• 全程针次必须完成，提前或延后单针时间应咨询接种门诊，不应自行终止。

中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确，我国批准上市的狂犬病疫苗按暴露后免疫程序分为5针法和2-1-1程序两类，均需按规定的天数完成全程接种。世界卫生组织2018年发布的狂犬病疫苗立场文件也指出，暴露后预防应尽早启动并完成全部剂次，才能获得可靠的免疫保护。

接种期间的注意事项

接种期间应避免剧烈运动、饮酒和浓茶，保持接种部位清洁，出现发热或局部红肿可向接种单位报告。若在接种过程中再次被可疑动物致伤，应告知医生，由医生判断是否需要调整后续接种安排。已完成全程接种者，再次暴露后的处理方式与时间间隔有关，需由门诊医生评估。

狂犬疫苗的针次由所选程序决定，5针法为5针，2-1-1程序为4针，均须按规定的天数完成全程接种，并配合规范的伤口冲洗与必要的被动免疫制剂注射。

常见问题

是。两种程序均为国家批准的暴露后免疫程序，按各自规定天数完成全程接种后均可产生保护性抗体，具体选择由接种门诊根据疫苗产品说明书确定。

否。无论5针法还是2-1-1程序，都必须完成全部针次，中途停止会导致免疫保护不足，无法达到预期的预防效果。

是。超过24小时仍应尽快接种，越早越好，只要在发病前完成全程接种，通常仍可获得保护，不应因超过24小时而放弃接种。

否。接种期间应避免饮酒、浓茶和剧烈运动，以免影响免疫应答或加重不良反应，具体注意事项可咨询接种门诊医生。

是。各针次有规定的时间间隔，应尽量按时接种；如因特殊情况延迟，应尽快补种并告知医生，由医生安排后续针次。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件（2018年）

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）