在日常生活中发生了什么情况需要打狂犬疫苗

被狂犬病病毒感染的动物咬伤、抓伤，或黏膜、破损皮肤被动物唾液污染，均需接种狂犬疫苗。狂犬病一旦发病，病死率接近百分之百，暴露后及时规范处置是唯一有效的预防手段。

需要接种狂犬疫苗的暴露情形

1、咬伤或抓伤：被犬、猫、蝙蝠、狐狸、狼等哺乳动物咬伤或抓伤，无论伤口大小，只要皮肤出现破损，即构成暴露，需要接种狂犬疫苗。

2、黏膜或破损皮肤被舔舐：动物唾液接触到口腔、眼结膜、肛门等黏膜部位，或接触到已有破损的皮肤，同样属于暴露，需要接种狂犬疫苗。

3、无出血的轻微抓伤或擦伤：皮肤被轻抓后出现划痕但未见出血，仍属于二级暴露，需要接种狂犬疫苗。部分人群误以为没有出血就无需处理，这一判断并不准确。

4、被蝙蝠接触：蝙蝠咬伤往往不易察觉，凡与蝙蝠发生直接接触，或在不清楚是否被咬的情况下于同一空间内发现蝙蝠，均按暴露处理，需要接种狂犬疫苗。

5、破损皮肤被动物舔舐：皮肤存在伤口、湿疹、溃疡等破损情况时，被动物舔舐即构成暴露，需要接种狂犬疫苗。

需要同时使用被动免疫制剂的情形

• 单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤，属于三级暴露，在接种狂犬疫苗的同时还需在伤口周围浸润注射被动免疫制剂。
• 黏膜被动物唾液污染，或破损皮肤被舔舐，同样属于三级暴露，处置方式与上述一致。
• 暴露发生于头面部、颈部、手部、外生殖器等神经分布密集区域时，即使伤口较小，也按三级暴露处理。

不需要接种狂犬疫苗的情形

• 接触或喂养动物，皮肤完好未被舔舐。
• 被动物舔舐完整无破损的皮肤。
• 与动物的一般性接触，如抚摸、间接接触动物排泄物。

以上情形属于一级暴露，确认皮肤无破损时无需接种狂犬疫苗。若无法确认皮肤是否完整，可用酒精擦拭暴露部位，出现刺痛感提示存在微小破损，应按暴露处理。

暴露后的处置步骤

1、冲洗：用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少十五分钟，尽量清除动物唾液。

2、消毒：冲洗后用碘伏或苯扎氯铵涂擦伤口，避免缝合或包扎过紧。

3、就医：尽快前往犬伤处置门诊，由医生评估暴露分级并安排狂犬疫苗接种程序。

4、接种：目前常用的接种程序为五针法和四针法，具体方案由接种门诊医生根据实际情况确定。

中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》指出，暴露后处置包括伤口处理、疫苗接种和被动免疫制剂使用三个环节，三者缺一不可。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约有五万九千人死于狂犬病，其中约百分之九十九由犬传播，规范处置可有效阻断发病。

被哺乳动物咬伤、抓伤，或黏膜与破损皮肤接触动物唾液，均需接种狂犬疫苗；皮肤完好且未被舔舐则无需接种。暴露后应尽快冲洗伤口并前往犬伤门诊评估，接种越早，保护效果越有保障。

常见问题

是。家养犬是否携带狂犬病病毒无法通过外观判断，只要皮肤出现破损，就应按暴露处置并接种狂犬疫苗，不能因动物来源而省略。

是。皮肤出现划痕即属于二级暴露，需要接种狂犬疫苗。若酒精擦拭有刺痛感，提示存在微小破损，更应按暴露处理。

是。暴露后接种越早越好，但超过24小时仍应尽快补种，只要尚未发病，接种疫苗仍可能产生保护作用。

否。三级暴露者需在接种狂犬疫苗的同时注射被动免疫制剂，两者作用机制不同，联合使用才能覆盖疫苗产生抗体前的空窗期。

是。再次暴露后的接种方案与距上次接种的时间间隔有关，需由犬伤门诊医生评估后决定加强接种的针次和时间。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病事实报告. 2023

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）