艾滋病吃什么药

艾滋病抗病毒治疗需由定点医疗机构专科医生根据个体情况制定方案，任何自行购药、停药或换药均可能导致耐药和病情进展。目前临床采用联合抗逆转录病毒治疗，常用药物分为核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂及融合抑制剂等类别。

1、治疗原则：艾滋病一旦确诊，无论CD4细胞计数高低，均建议尽早启动抗病毒治疗。国家卫生健康委员会发布的《艾滋病诊疗指南（2021年版）》明确，初治患者通常采用两种核苷类逆转录酶抑制剂联合一种第三类药物的三联方案。

2、常见药物类别：核苷类逆转录酶抑制剂包括替诺福韦、齐多夫定、拉米夫定、恩曲他滨等；非核苷类逆转录酶抑制剂包括依非韦伦、奈韦拉平等；蛋白酶抑制剂包括洛匹那韦利托那韦、达芦那韦等；整合酶抑制剂包括多替拉韦、拉替拉韦等。

3、方案选择依据：医生会综合病毒载量、CD4细胞计数、肝肾功能、是否合并乙肝或结核、既往用药史及耐药检测结果确定方案。合并结核病者需避开与利福平相互作用明显的药物；合并乙肝者常保留替诺福韦或恩曲他滨。

4、服药依从性：抗病毒治疗需长期坚持，按时按量服药。研究显示，依从性低于百分之九十时，病毒学失败风险明显升高。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，全国艾滋病抗病毒治疗覆盖率已超过百分之九十，治疗成功率达到百分之九十五以上。

5、不良反应监测：不同药物不良反应不同，依非韦伦可能引起头晕、多梦，替诺福韦可能影响肾功能和骨密度，齐多夫定可能引起贫血。用药期间需定期复查血常规、肝肾功能、病毒载量及CD4细胞计数。

6、特殊人群：妊娠期女性需选用对胎儿影响较小的方案，常用替诺福韦联合拉米夫定加依非韦伦或多替拉韦；儿童用药需根据体重调整剂量；老年人需关注肾功能和药物相互作用。

7、暴露后预防：发生高危行为后，应在七十二小时内启动暴露后预防用药，最好在二十四小时内开始，疗程为二十八天，方案通常为替诺福韦联合恩曲他滨加多替拉韦或拉替拉韦。

艾滋病抗病毒治疗药物种类较多，具体用药方案必须由专科医生根据病毒学、免疫学及合并症情况决定，治疗期间需定期随访监测，不可自行调整。

常见问题

是。目前抗病毒治疗需长期坚持，擅自停药可导致病毒反弹和耐药，应在医生指导下规律服药并定期随访。

否。抗病毒药物为处方药，需由定点医疗机构专科医生根据病情开具，自行购药可能选错方案并导致耐药。

需定期复查病毒载量、CD4细胞计数、血常规、肝肾功能及耐药情况，具体频率由医生根据病情决定。

最晚不超过七十二小时，最好在二十四小时内启动，疗程二十八天，需在医生指导下完成。

部分药物如替诺福韦可能影响肾功能，用药期间需定期监测肾功能，医生会根据结果调整方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 艾滋病诊疗指南（2021年版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病抗病毒治疗工作进展. 2023.

[3] 中华医学会感染病学分会艾滋病学组. 中国艾滋病诊疗指南（2021年版）. 中华传染病杂志, 2021.