新生儿眼屎多是什么原因引起的

新生儿眼屎多最常见的原因是鼻泪管阻塞，约占足月新生儿的百分之六至百分之二十，多数在生后数周至数月内自行通畅；其次为结膜炎等感染因素，需由医生鉴别。

鼻泪管阻塞：占新生儿眼屎多的多数情况

1、发生机制：胎儿期鼻泪管末端有一层薄膜，出生后部分新生儿该膜未破裂，泪液无法经鼻腔排出，积聚在眼内形成黏液或脓性分泌物。据《实用新生儿学》第5版记载，约百分之六至百分之二十的足月新生儿存在鼻泪管阻塞。

2、典型表现：单眼或双眼分泌物增多，晨起时眼睑可被分泌物粘住，按压内眼角泪囊区可能有黏液溢出，结膜充血通常较轻。

3、自然转归：多数患儿在生后六个月内有自行通畅的可能，一岁以内自愈比例较高。日常可用清洁棉球蘸温开水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，保持局部清洁。

感染因素：需与鼻泪管阻塞区分

4、新生儿结膜炎：多在生后数日内出现，表现为结膜明显充血、水肿，分泌物可为脓性，双眼多见。淋球菌或衣原体感染所致者进展较快，属于需要及时就医的情况。

5、泪囊炎：鼻泪管阻塞继发细菌感染时，内眼角泪囊区可出现红肿、压痛，挤压有脓性分泌物溢出，属于鼻泪管阻塞的并发症。

6、其他刺激：分娩时羊水、胎脂残留，或环境温度过高、包裹过厚导致出汗刺激，也可引起一过性分泌物增多，通常清洁后短期内缓解。

需要就医的判断依据

7、出现以下任一情况应尽快就诊：分泌物呈黄绿色脓性且量多、结膜明显充血、眼睑红肿、内眼角泪囊区红肿压痛、伴有发热或精神反应差、生后第一周内出现大量脓性分泌物。

8、就医检查：医生会根据分泌物性状、结膜充血程度、泪囊区按压反应判断病因，必要时行分泌物涂片或培养，以明确是否存在细菌感染。

9、家庭护理要点：清洁双手后，用无菌棉球或纱布蘸温开水，每只眼睛使用独立棉球，由内向外擦拭，避免反复擦拭同一部位。切勿自行挤压泪囊区，切勿使用成人眼药水。

鼻泪管按摩的适用条件

10、适用人群：确诊为鼻泪管阻塞且无感染征象的新生儿，可在医生指导下进行泪囊区按摩。方法为清洁双手后，用食指指腹在内眼角偏下方泪囊区，向鼻腔方向轻柔按压，每日两至三次，每次按压数次。

11、禁忌情况：泪囊区已出现红肿、压痛或脓性分泌物时禁止按摩，需先由医生评估是否存在泪囊炎。

新生儿眼屎多多数由鼻泪管发育未成熟引起，随月龄增长可自行缓解；若分泌物呈脓性、结膜充血明显或泪囊区红肿，则提示感染可能，需及时就诊由医生判断处理方式。

常见问题

不是。新生儿眼屎多主要与鼻泪管阻塞或结膜炎有关，与中医所说上火无直接对应关系，应就医明确病因。

不可以。泪囊区红肿或分泌物呈脓性时禁止挤压，可能加重感染；无感染征象者可在医生指导下进行泪囊区按摩。

鼻泪管阻塞所致者多数在生后六个月内自行通畅，一岁以内自愈比例较高；感染所致者需针对病因处理，恢复时间因病情而异。

否。是否使用眼药水需由医生根据病因决定，家长不应自行购买或使用成人眼药水，以免延误病情或造成损伤。

参考资料

[1] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学[M]. 5版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华医学会眼科学分会. 我国新生儿眼病筛查专家共识[J]. 中华眼科杂志, 2013, 49(3): 276-278.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.