外伤脑出血脑干损伤当时昏迷怎么办

外伤脑出血合并脑干损伤且当时昏迷，属于重型颅脑损伤，必须立即拨打急救电话并送具备神经外科与重症监护能力的医院，现场不可随意搬动或喂水喂药，保持呼吸道通畅是首要措施。

1、立即呼叫急救：发现昏迷后第一时间拨打120，由专业急救人员完成转运，避免自行驾车搬运导致二次损伤。

2、保持呼吸道通畅：将头部偏向一侧，清除口腔可见异物与假牙，解开衣领，防止呕吐物误吸造成窒息。

3、避免随意搬动：除非存在火灾、爆炸等直接威胁生命的危险，否则原地等待救援，搬动时需保持头颈躯干成一条直线。

4、禁止喂食喂药：昏迷状态下吞咽反射消失，喂水、喂药或拍打摇晃可加重出血，也不可自行使用任何止血或醒脑类物品。

5、记录关键信息：记录昏迷发生的准确时间、受伤原因、是否呕吐、呕吐次数、有无抽搐及双侧瞳孔变化，供接诊医师判断病情。

6、配合院内评估：到达急诊后通常需完成头颅CT检查，必要时行气管插管、脱水降颅压、控制血压与体温等处理，部分患者需神经外科手术清除血肿或去骨瓣减压。

脑干包含呼吸、心跳等生命中枢，损伤后病情可在数小时内快速变化。中国颅脑创伤资料库相关研究显示，重型颅脑损伤患者格拉斯哥昏迷评分在3至8分区间时，病死率处于较高水平，早期救治时间与预后密切相关。国家卫生健康委员会发布的创伤中心建设相关文件中，明确要求对重型颅脑损伤建立快速转运与多学科协作机制。临床观察中，昏迷患者若在伤后1小时内获得急救响应、3小时内完成首次头颅CT并进入重症监护，继发性脑损伤的控制机会相对更多。昏迷期间还需动态复查CT，因为迟发性颅内血肿可能在伤后6至24小时内出现。家属应向医护人员提供受伤细节与既往病史，包括高血压、糖尿病、心脏病及抗凝药物使用情况，这些信息直接影响治疗方案选择。

昏迷不是单一症状，而是脑功能严重受损的表现，现场处置的核心是维持呼吸循环稳定并尽快送达有救治条件的医院，后续恢复程度取决于原发损伤范围、继发损伤控制及并发症管理。

常见问题

不一定。部分患者经及时降颅压、手术及重症监护后可逐渐恢复意识，但脑干损伤程度、出血量及救治时间不同，恢复差异较大，需由神经外科与重症医学科持续评估。

不建议随意垫高。转运时应保持头颈躯干中立位，由急救人员根据血压和颅内压情况调整体位，自行垫高可能影响脑灌注或加重颈部损伤。

部分需要。是否手术取决于血肿部位、血肿量、脑干受压程度及是否合并脑积水，由神经外科综合影像与临床指标判断，并非所有患者都适合手术。

可以适度呼唤，但禁止摇晃、拍打头部或强刺激。声音呼唤属于亲情刺激，不会替代医疗救治，任何操作都需先征得医护人员同意。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则

[2] 中华医学会神经外科学分会. 中国颅脑创伤外科手术指南

[3] 中国医师协会神经外科医师分会. 重型颅脑损伤救治专家共识

[4] 人民卫生出版社. 神经外科学（第3版）

[5] 健康报. 颅脑创伤早期救治科普专栏