什么是脑下腺

脑下腺通常指垂体，是位于脑底部蝶鞍内、重约0.5克的豌豆大小内分泌腺体，通过分泌多种激素调控甲状腺、肾上腺、性腺等靶腺功能，并参与生长、代谢、水盐平衡及生殖调节，其功能异常可累及全身多个系统。

垂体是什么

1、解剖位置：位于颅底蝶鞍垂体窝内，上方以鞍膈与脑组织分隔，下方为蝶窦，两侧紧邻海绵窦，借垂体柄与下丘脑相连。

2、结构分区：分为腺垂体与神经垂体两部分，腺垂体占总体积约80%，神经垂体约占20%，两者胚胎来源与功能各不相同。

3、激素种类：腺垂体分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素、促黄体生成素、催乳素；神经垂体储存并释放抗利尿激素与催产素。

4、调控关系：下丘脑通过释放激素与抑制激素对腺垂体进行双向调节，腺垂体再作用于外周靶腺，形成下丘脑—垂体—靶腺三级轴系。

常见相关疾病

1、垂体腺瘤：在颅内原发性肿瘤中占比约10%至15%，为最常见的垂体疾病，多数为良性，按大小分为微腺瘤与巨腺瘤。

2、功能异常：可表现为激素分泌过多，如催乳素瘤、生长激素瘤；也可表现为激素分泌不足，如腺垂体功能减退。

3、压迫症状：肿瘤体积增大可压迫视交叉引起视野缺损，压迫正常垂体组织导致相应激素缺乏。

4、尿崩症：神经垂体或垂体柄受损后抗利尿激素分泌或释放不足，出现多尿、烦渴、低比重尿。

证据与数据

依据中国垂体腺瘤协作组发布的《中国垂体腺瘤诊疗规范（2021版）》，垂体腺瘤在颅内肿瘤中约占10%至15%，其中催乳素瘤占比最高，约占功能性垂体腺瘤的40%至60%。该规范由中华医学会神经外科学分会参与制定，为国内垂体疾病诊断与治疗提供统一标准。

检查与就诊

1、内分泌评估：检测血中各项垂体激素及靶腺激素水平，必要时行功能试验，判断轴系功能状态。

2、影像检查：垂体增强磁共振成像可清晰显示腺体形态、肿瘤大小及与周围结构关系，是首选影像手段。

3、视力视野：对视物范围缩小、复视者应行视野检查，评估视交叉受压情况。

4、多学科协作：涉及内分泌科、神经外科、放射治疗科、病理科共同参与诊疗决策。

垂体虽体积小，却通过激素网络影响全身代谢、生长与生殖，出现相关症状应尽早至内分泌科或神经外科评估，规范检查有助于明确功能状态与病变性质。

常见问题

是。脑下腺是垂体的通俗称呼，解剖学与临床医学统一使用垂体这一名称，指位于蝶鞍内的内分泌腺体。

可能。垂体肿瘤增大压迫视交叉时，典型表现为双颞侧视野缺损，部分人主诉视物范围缩小，需行视野与影像检查。

否。绝大多数垂体腺瘤为良性，生长缓慢，仅极少数呈侵袭性或恶性，需病理与影像综合判断。

可先至内分泌科就诊，进行激素水平评估；若影像提示肿瘤或出现视野缺损，需神经外科进一步处理。

参考资料

[1] 中国垂体腺瘤协作组. 中国垂体腺瘤诊疗规范（2021版）. 中华医学杂志

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国腺垂体功能减退症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 王忠诚. 王忠诚神经外科学. 湖北科学技术出版社