腹泻如何防止脱水

腹泻防止脱水的核心方法是尽早、持续补充含电解质的液体，不能只喝白水。成人每次稀便后补充约200毫升口服补液盐，儿童按体重每次稀便后补充每公斤10毫升，少量多次饮用，同时继续进食。

为什么不能只喝白水

腹泻时肠道丢失的不只是水分，还包括钠、钾、氯等电解质。只补充白水会稀释体内电解质浓度，严重时可诱发低钠血症，出现头痛、恶心、意识模糊。世界卫生组织指出，口服补液盐是治疗急性腹泻脱水的一线方案，其钠、葡萄糖配比可促进肠道对水分的吸收。

具体操作要点

1、补液时机：腹泻开始后即启动补液，不要等到出现口渴、尿少才补充。口渴出现时，体内已存在一定程度的水分缺失。

2、补液量：成人每次稀便后补充约200毫升口服补液盐；儿童每次稀便后按每公斤体重10毫升补充，例如体重15公斤的儿童，每次稀便后补充150毫升。

3、饮用方式：采用少量多次法，每2至3分钟喂服一小口，婴幼儿可用勺子或滴管喂服，减少呕吐风险。

4、液体选择：首选药店出售的口服补液盐Ⅲ，按说明书用洁净水冲调。家庭应急可用米汤加少量食盐替代，但不作为首选。

5、继续进食：补液期间不主张禁食。继续进食可缩短腹泻病程，并提供水分和电解质。可选择粥、面条、馒头等易消化食物。

6、就医指征：出现持续呕吐无法进食、血便、高热、意识改变、尿量明显减少或超过8小时无尿，需立即就诊。

需要警惕的脱水信号

• 口渴、口唇干燥、眼窝凹陷
• 尿量减少、尿液颜色加深
• 皮肤弹性下降、婴幼儿前囟凹陷
• 精神萎靡、嗜睡或烦躁

世界卫生组织2023年发布的腹泻管理资料显示，全球每年约有44万名5岁以下儿童死于腹泻，其中脱水是主要死因之一。及时使用口服补液盐可预防多数脱水相关死亡。中国疾病预防控制中心在腹泻病防控技术文件中同样将口服补液盐列为家庭和医疗机构处理急性腹泻的基础措施。

特殊人群注意事项

婴幼儿、老年人和孕妇脱水进展更快，补液应更积极。婴幼儿母乳喂养应继续，并增加喂养频次。老年人常伴基础疾病，补液速度和种类需在医生指导下调整。孕妇出现腹泻脱水时，应尽早就医评估。

腹泻防止脱水的关键在于腹泻开始即持续补充含电解质的液体，不能仅依赖白水，出现脱水信号或高危情况应及时就医。

常见问题

不能。白开水不含钠、钾等电解质，大量饮用反而可能稀释体内电解质。应选用口服补液盐，按说明冲调后少量多次饮用。

成人每次稀便后约200毫升，儿童按每公斤体重10毫升计算。具体用量可参照药品说明书，婴幼儿需少量多次喂服。

不需要。继续进食易消化食物如粥、面条，有助于缩短病程并补充水分。禁食可能加重脱水和营养不良。

持续呕吐、血便、高热、意识改变、尿量明显减少或超过8小时无尿，均需立即就诊，这些提示脱水或病情加重。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病 Fact sheet. 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 腹泻病防控技术指南. 2023.

[3] 世界卫生组织. 儿童腹泻管理指南. 2023.

[4] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.