急性单纯性痒疹的症状

急性单纯性痒疹的主要表现是阵发性剧烈瘙痒，随后在四肢伸侧、腰臀部出现绿豆至黄豆大小的红色丘疹，丘疹顶端可有小水疱，搔抓后形成抓痕、血痂，皮疹分批出现，新旧皮损可同时存在。该病多见于儿童及青少年，春秋季节发病率相对较高。

症状分点说明

1、瘙痒特征：瘙痒为阵发性，夜间及情绪紧张时加重，瘙痒程度剧烈，常影响睡眠。瘙痒通常先于皮疹出现，或与皮疹同时发生。

2、皮疹形态：初起为红色风团样丘疹，直径约3至10毫米，呈半球形，质地较硬。部分丘疹顶端出现小水疱，称为丘疱疹。皮疹散在分布，不融合。

3、皮疹分布：好发于四肢伸侧，尤其是小腿前侧、前臂伸侧，其次为腰臀部及躯干。面部及掌跖部位较少受累。

4、继发皮损：因剧烈搔抓，丘疹表面可出现抓痕、血痂、表皮剥脱，甚至继发细菌感染出现脓疱。长期搔抓可导致局部皮肤增厚、色素沉着。

5、病程特点：皮疹成批出现，每批持续数天至一周，新旧皮疹交替存在。单个丘疹约1至2周消退，遗留暂时性色素沉着。整个病程约2至4周，部分病例可迁延至数月。

6、伴随症状：一般无全身发热、乏力等系统症状。若继发感染，局部淋巴结可肿大压痛。据《中华皮肤科杂志》2021年发布的痒疹诊疗专家共识，急性单纯性痒疹患者中约15%至20%出现继发细菌感染。

需要与哪些疾病区分

急性单纯性痒疹需与丘疹性荨麻疹、水痘、疥疮等鉴别。丘疹性荨麻疹皮疹多为纺锤形风团样丘疹，中央有小水疱，与昆虫叮咬相关。水痘皮疹呈向心性分布，伴发热，有典型“四世同堂”表现。疥疮好发于指缝、腕屈侧、下腹部，夜间瘙痒剧烈，可查到疥螨。

日常注意事项

避免搔抓是控制症状加重的关键环节。搔抓可导致皮损增多、继发感染及色素沉着。修剪指甲，夜间可戴棉质手套。穿着宽松棉质衣物，避免化纤及羊毛直接接触皮肤。洗澡水温不宜过高，减少肥皂及沐浴露使用频率。保持环境凉爽，出汗后及时清洁。若皮疹范围扩大、出现脓疱或发热，需及时就诊皮肤科。

常见问题

否。急性单纯性痒疹属于自身免疫炎症反应性疾病，不具有传染性，与患者接触不会被传染。

夜间及情绪紧张时瘙痒最为严重，这与迷走神经兴奋性增高及皮质醇水平昼夜节律变化有关。

通常不留疤。皮疹消退后遗留暂时性色素沉着，一般在数周至数月内逐渐消退，搔抓继发感染可能留疤。

主要依据临床表现诊断。症状不典型时可做血常规、过敏原检测，怀疑疥疮时行疥螨检查。

儿童皮疹更易出现丘疱疹和水肿，瘙痒更剧烈，病程相对较短；成人皮疹多干燥，病程易迁延。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 痒疹诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 皮肤科常见疾病诊疗指南.