急性乳腺炎该怎么办

急性乳腺炎应尽早至乳腺外科或产科就诊，在医生指导下进行抗感染治疗并排空乳汁，多数早期病例经规范处理可缓解。若出现高热、乳房脓肿或症状超过24小时未改善，需立即就医，避免自行挤压或热敷。

急性乳腺炎的规范处理

1、及时就医评估：急性乳腺炎多见于哺乳期女性，常表现为乳房红肿、疼痛、发热。发病后应尽快就诊，由医生判断是否需抗感染治疗及是否已形成脓肿。国家卫生健康委员会发布的《乳腺炎诊疗指南》指出，早期规范干预可降低脓肿发生率。

2、排空乳汁：乳汁淤积是重要诱因。继续哺乳或使用吸奶器排空患侧乳房，有助于减轻淤积。若哺乳时疼痛明显，可先喂健侧，再喂患侧。排空频率建议每2至3小时一次，夜间也需保持。

3、抗感染治疗：细菌感染是常见病因，以金黄色葡萄球菌为主。医生会根据病情选用合适抗菌药物。需完成规定疗程，不可自行停药或更换药物。

4、冷敷与休息：急性期局部冷敷可减轻疼痛和肿胀，每次15至20分钟，每日3至4次。保证充足休息，摄入足够水分，有助于恢复。

5、脓肿处理：若已形成脓肿，需由医生行穿刺抽吸或切开引流。超声检查可明确脓肿位置和大小。脓肿未处理时，单纯抗感染治疗效果有限。

需要警惕的情况

体温超过38.5摄氏度、乳房出现波动感肿块、皮肤发紫或破溃、症状持续超过48小时无好转，均提示病情进展。此时不可继续自行处理，应尽快复诊。

一项发表于《中华乳腺病杂志》2021年的多中心研究显示，哺乳期急性乳腺炎患者中，约15%至20%会发展为脓肿，早期就诊者脓肿发生率明显低于延迟就诊者。该数据来源于国内多家三甲医院联合调查。

日常预防要点

• 哺乳姿势正确，确保婴儿含接良好。
• 避免长时间涨奶，按需哺乳。
• 保持乳头清洁，及时处理乳头皲裂。
• 穿着宽松内衣，减少乳房压迫。

急性乳腺炎关键在于早诊早治、排空乳汁、规范抗感染。出现发热或肿块不消退时，必须尽快就医，不可依赖自行处理。

常见问题

是。多数情况下可继续哺乳，排空乳汁有助于恢复。若医生建议暂停，需遵医嘱。

是。细菌感染是常见病因，医生会根据病情决定是否使用抗菌药物及具体方案。

可能。若未及时处理，部分病例会形成脓肿。早期就诊可显著降低脓肿发生风险。

否。急性期通常建议冷敷，热敷可能加重肿胀。具体方式应咨询接诊医生。

多数早期病例经规范处理后3至7天症状缓解。若形成脓肿，恢复时间会相应延长。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 乳腺炎诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中华外科杂志.

[3] 中华乳腺病杂志. 哺乳期急性乳腺炎多中心临床研究. 2021.

[4] 中国医师协会乳腺外科医师分会. 乳腺炎症性疾病诊疗规范. 中国实用外科杂志.