急性脑梗什么时候治最好

急性脑梗发病后4.5小时内是静脉溶栓治疗的最佳时间窗，越早治疗获益越大。部分符合条件者在发病6小时内仍可接受血管内治疗，个别经影像评估筛选的患者时间窗可延长至24小时。

1、黄金时间窗：急性脑梗发病后4.5小时内，经评估符合条件者可采用静脉溶栓治疗。这一时间窗的依据来自中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2018年版），该指南由中华医学会神经病学分会发布，明确指出发病4.5小时内是静脉溶栓的标准时间窗。

2、取栓时间窗：发病6小时内，符合大血管闭塞条件的患者可接受血管内取栓治疗。发病6至24小时的患者，需经多模态影像评估确认存在可挽救脑组织后，方可考虑取栓。

3、每延误1分钟的影响：据中国卒中学会发布的数据（2021年），急性脑梗患者每延误1分钟治疗，约有190万个脑细胞死亡。这一数据说明时间与脑功能损失直接相关。

4、识别症状的方法：可使用中风120口诀进行快速识别。1看一张脸是否对称，2查两只胳膊是否有一侧无力，0（聆）听讲话是否清晰。出现任一异常，立即拨打120急救电话。

5、到院后的流程：到达具备卒中救治能力的医院后，急诊医师会启动卒中绿色通道，尽快完成头颅影像学检查与血液检测，以判断是否适合溶栓或取栓。病情稳定者住院期间通常每天进行神经功能评估；调整治疗方案期间需增加评估频次。

6、不同时间就诊的处理差异：发病4.5小时内到院者，优先评估静脉溶栓；发病4.5至6小时到院者，重点评估血管内取栓；发病6至24小时到院者，需经影像学筛选后判断是否可取栓；超过24小时到院者，以药物治疗和康复为主。

急性脑梗的治疗效果与就诊时间密切相关，发病后应尽快前往具备卒中救治能力的医院，由专业医师评估后决定具体方案。时间就是大脑，尽早识别、尽早送医是改善预后的关键环节。

常见问题

能。发病6小时内符合条件者可接受血管内取栓治疗；发病6至24小时经影像评估后，部分患者仍可取栓。超过时间窗者以药物治疗和康复为主。

发病后4.5小时内。该时间窗内经评估符合条件者可采用静脉溶栓，越早治疗获益越大，每延误1分钟约190万个脑细胞死亡。

使用中风120口诀。1看脸是否对称，2查两只胳膊是否有一侧无力，0听讲话是否清晰。出现任一异常立即拨打120急救电话。

需尽快完成头颅影像学检查与血液检测。医院会启动卒中绿色通道，以判断是否适合溶栓或取栓，争取在时间窗内完成治疗决策。

有必要。超过24小时到院者以药物治疗和康复为主，仍需住院评估病情、控制危险因素并尽早启动康复训练，以改善功能预后。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志, 2018, 51(9): 666-682.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中报告2021[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范（2021年版）[Z]. 2021.