急性肾炎症状症状有什么

急性肾炎典型症状为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，常在上呼吸道感染或皮肤感染后1至3周出现。肉眼可见尿液呈洗肉水色或茶色，晨起眼睑水肿最为明显，部分患者伴有尿量减少和乏力。

急性肾炎的常见症状表现

1、血尿：约40%至70%的急性肾炎患者出现肉眼血尿，尿液呈洗肉水样、茶色或烟灰色。肉眼血尿通常在1至2周内转为镜下血尿，镜下血尿可持续数月。血尿是急性肾炎最常见的首发症状之一，中华医学会肾脏病学分会发布的指南指出，感染后1至3周出现血尿应高度怀疑急性肾炎。

2、水肿：约70%至90%的患者出现水肿，晨起眼睑及颜面部水肿最为典型，可逐渐扩展至下肢及全身。水肿程度与病情严重程度相关，轻者仅表现为晨起眼睑轻度肿胀，重者可出现全身凹陷性水肿甚至胸腹腔积液。水肿通常在2至4周内随尿量增加而逐渐消退。

3、高血压：约50%至80%的患者出现血压升高，多为轻至中度升高。血压升高与水钠潴留有关，通常在利尿消肿后逐渐恢复正常。若血压持续升高不降，需警惕病情进展。

4、尿量减少：部分患者出现尿量减少，每日尿量可低于400毫升。尿量减少通常与肾小球滤过率下降有关，持续少尿提示肾功能受损较重。

5、全身症状：常见乏力、食欲减退、恶心、腰部钝痛等。部分患者伴有发热，体温多在38摄氏度左右，与感染灶未完全控制有关。

6、并发症相关症状：严重者可出现呼吸困难、心悸、头痛、视物模糊等，提示可能出现急性心力衰竭、高血压脑病或急性肾损伤。这类情况需及时就医。

急性肾炎症状的识别关键在于感染后1至3周内出现血尿、水肿、高血压三联征。中华医学会肾脏病学分会2017年发布的《急性肾小球肾炎诊治指南》指出，链球菌感染后急性肾炎占儿童急性肾炎的多数，成人发病率低于儿童但病情往往更重。尿液检查发现红细胞管型对诊断具有重要价值。

需要关注的警示信号

出现以下情况应尽快就诊：每日尿量持续少于400毫升超过2天；呼吸困难或不能平卧；血压持续升高伴头痛、呕吐；肉眼血尿超过3天不缓解。急性肾炎多数预后良好，儿童患者约95%可完全恢复，成人预后相对较差，早期识别症状并规范管理是关键。

常见问题

否。约40%至70%的患者出现肉眼血尿，其余患者仅表现为镜下血尿，需通过尿常规检查才能发现。

晨起眼睑及颜面部。水肿通常从眼睑开始，可逐渐扩展至下肢及全身，晨起时最为明显。

1至3周。上呼吸道感染或皮肤感染后1至3周出现血尿、水肿、高血压等症状，应高度怀疑急性肾炎。

多数不会。血压升高与水钠潴留有关，通常在利尿消肿后2至4周内逐渐恢复正常。

每日尿量低于400毫升。持续少尿超过2天提示肾功能受损较重，需及时就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 急性肾小球肾炎诊治指南. 中华肾脏病杂志, 2017.

[2] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 王海燕. 肾脏病学（第3版）. 人民卫生出版社, 2018.