女性什么年龄停止做宫颈癌筛查

宫颈癌筛查的停止年龄并非固定数值，取决于既往筛查结果、是否存在高危因素及是否接受过子宫全切术。多数指南建议，筛查结果充分且无高危因素的女性可在65岁停止筛查。

一般人群的停止年龄

1、65岁：美国预防服务工作组2023年发布的推荐声明指出，对既往筛查充分的65岁以上女性，可停止宫颈癌筛查。我国相关指南同样将65岁作为多数女性可考虑停止筛查的年龄节点。

2、筛查充分的定义：过去10年内连续3次细胞学检查阴性，或连续2次人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查阴性，且最近1次检查在5年内完成。

3、不满足条件者：若既往从未筛查、筛查间隔不规范或结果异常，即使超过65岁，仍需继续筛查直至达到充分标准。

需要延长筛查的情形

1、宫颈高级别病变治疗后：接受过宫颈上皮内瘤变2级及以上病变治疗者，治疗后需继续随访至少25年，即使超过65岁也不停止。

2、免疫功能低下者：包括人类免疫缺陷病毒感染、长期使用免疫抑制剂、器官移植后人群，筛查需持续终生，不受65岁限制。

3、子宫全切术后：因宫颈癌或癌前病变行子宫全切术者，需继续定期随访；因良性疾病切除子宫且无宫颈癌病史者，可不再筛查。

数据与依据

世界卫生组织2020年发布的全球宫颈癌筛查指南提出，65岁以上女性若既往筛查阴性且无高危因素，可终止筛查。我国国家卫生健康委员会2022年发布的宫颈癌筛查工作方案中，将筛查对象年龄定为35至64岁，65岁以上女性若既往筛查结果均正常，可不再常规筛查。该方案同时强调，具体停止时间应由临床医生结合个体病史综合判断。

停止筛查前的核对事项

• 确认既往10年内筛查记录完整，无结果缺失。
• 确认无宫颈上皮内瘤变2级及以上病变治疗史。
• 确认无人类免疫缺陷病毒感染或长期免疫抑制状态。
• 确认无异常阴道出血等需进一步评估的症状。

筛查停止的核心依据是既往筛查质量与个体风险，而非单纯年龄。65岁仅为多数低危女性的参考节点，高危人群需延长随访。停止筛查前应调取完整筛查档案，由临床医生评估后决定。

常见问题

否。既往筛查充分且无高危因素者可停止，筛查不规范或有病变治疗史者需继续筛查。

因良性疾病切除子宫且无宫颈癌病史者通常不需筛查，因癌前病变或宫颈癌切除者仍需定期随访。

应立即就医评估，绝经后阴道出血需排除宫颈及子宫内膜病变，不能因已停止筛查而忽视。

否。人类免疫缺陷病毒感染或长期免疫抑制者需终生筛查，不受65岁年龄上限限制。

应尽量向原筛查机构调取档案，无法确认筛查充分性时，建议继续筛查直至满足停止标准。

参考资料

[1] 美国预防服务工作组. 宫颈癌筛查推荐声明. 2023.

[2] 世界卫生组织. 全球宫颈癌筛查指南. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.