头痛是什么造成的

头痛主要由颅内血管与神经敏感性改变、颅外肌肉持续收缩、炎症介质刺激或中枢痛觉调控异常引起，少数由颅内器质性疾病导致。多数头痛属原发性，不伴明确结构病变。

1、原发性头痛：占头痛人群的大多数。偏头痛与三叉神经血管系统激活、降钙素基因相关肽释放有关；紧张型头痛与颅周肌肉长期收缩、精神压力相关；丛集性头痛与下丘脑节律调控及三叉神经自主反射异常有关。此类头痛本身不提示颅内存在肿瘤或出血。

2、继发性头痛：由其他疾病直接引发。颅内感染、蛛网膜下腔出血、颅内占位病变、颞动脉炎、高血压急症、急性青光眼、鼻窦炎、颈椎病变均可表现为头痛。此类头痛的关键特征是伴随其他神经系统或全身症状。

3、药物与物质因素：长期频繁使用止痛药物可导致药物过度使用性头痛。酒精、一氧化碳、硝酸酯类药物及部分扩血管物质亦可诱发。

4、代谢与内分泌因素：低血糖、缺氧、高碳酸血症、甲状腺功能异常、月经周期激素波动均可影响脑血管张力而引发头痛。

5、流行病学数据：全球疾病负担研究显示，偏头痛在全球导致失能寿命损失年中的排名居前列，2019年全球约有10亿以上偏头痛患者，数据来源于全球疾病负担研究2019年发布结果。紧张型头痛终生患病率在一般人群中约为30%至78%，不同地区调查结果存在差异。

6、危险信号识别：突发剧烈头痛在数秒至数分钟内达到高峰、伴发热与颈项强直、伴意识障碍或肢体无力、50岁后新发头痛、头痛频率与程度在数周内进行性加重，上述情况需尽快完成头颅影像与脑血管评估。国际头痛疾病分类第三版由国际头痛学会发布，为头痛诊断提供统一标准。

头痛成因覆盖原发性机制与继发性疾病两大类，多数为良性病程，但突发剧烈或伴神经体征者需优先排除颅内病变。

常见问题

否。绝大多数头痛为原发性头痛，如偏头痛与紧张型头痛，颅内占位病变仅占少数，需结合危险信号与影像检查判断。

偏头痛多为单侧搏动性，活动后加重，常伴恶心或畏光；紧张型头痛多为双侧压迫感或紧箍感，日常活动不加重，两者诊断标准不同。

否，并非所有头痛都需要。存在突发剧烈、伴神经体征、50岁后新发或进行性加重等危险信号时，才需影像检查明确病因。

是长期频繁服用止痛药物后出现的头痛，表现为头痛频率增加且药物效果下降，减少或停用相关药物后头痛可逐渐缓解。

参考资料

[1] 国际头痛学会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[2] 全球疾病负担研究. 2019年全球疾病负担研究结果. 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国紧张型头痛诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.