舌根发麻是怎么回事

舌根发麻多数情况下由局部神经受刺激或全身性代谢异常引起，常见原因包括颈椎病变、血糖异常、脑血管问题及局部炎症。症状持续超过数分钟或反复出现时，需尽快完成神经系统与代谢相关检查，以排除急性脑血管事件。

舌根发麻的常见原因分类

1、脑血管病变：短暂性脑缺血发作或脑梗死可影响支配舌咽部感觉的神经通路，表现为舌根麻木，常伴随一侧肢体无力、言语含糊或口角歪斜。此类情况属于急症，发病后4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，需立即就诊。

2、血糖代谢异常：糖尿病周围神经病变可累及舌咽神经，引起舌根麻木感。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，其中约半数患者存在不同程度的周围神经病变。

3、颈椎退行性病变：颈椎间盘突出或骨质增生压迫舌咽神经、迷走神经根时，可产生舌根麻木。长期伏案工作者颈椎病患病率可达60%以上，神经根受压后症状可放射至咽部及舌根区域。

4、局部炎症或损伤：咽部感染、扁桃体周围脓肿、拔牙后神经损伤、口腔手术后遗症均可导致舌根感觉异常。此类情况通常有明确诱因，麻木范围局限，随炎症消退而缓解。

5、营养缺乏：维生素B12缺乏可导致髓鞘合成障碍，影响舌咽神经传导功能。长期素食者、胃肠道手术后患者及老年人是维生素B12缺乏的高危人群。

6、焦虑相关感觉异常：情绪紧张时可出现口舌麻木感，但需先排除器质性疾病后方可考虑此因素。此类麻木通常呈间歇性，与情绪波动相关。

需要完成的检查

• 头颅磁共振成像可明确是否存在脑梗死或脑缺血灶
• 颈椎磁共振成像可评估神经根受压程度
• 空腹血糖、糖化血红蛋白可筛查糖尿病
• 血清维生素B12及叶酸水平可判断营养状况
• 纤维喉镜可排除咽喉部占位性病变

就医指征

舌根发麻若伴随以下任一情况，需立即前往急诊：突发一侧肢体无力或麻木、言语不清、视物重影、剧烈头痛、意识障碍。上述表现提示急性脑血管事件，延迟就诊可导致不可逆神经功能缺损。

舌根发麻涉及神经内科、内分泌科、耳鼻喉科及骨科等多个学科，需根据伴随症状选择首诊科室。短暂性麻木且无其他神经系统体征者，可先完善血糖与颈椎检查；持续性麻木或合并脑卒中危险因素者，应优先完成头颅影像学评估。

常见问题

不一定。舌根发麻可为脑梗前兆，也可由颈椎病、糖尿病神经病变等引起。若同时出现肢体无力、言语不清，需立即就医排除脑梗。

首选神经内科。若伴随咽痛或吞咽不适，可挂耳鼻喉科；若已知有糖尿病，可同时就诊内分泌科。首次就诊建议神经内科评估。

部分可自行缓解。局部炎症或情绪因素引起的麻木通常数天内消退；脑血管病变或神经受压所致者不会自行缓解，需针对病因治疗。

会。维生素B12缺乏影响髓鞘合成，可累及舌咽神经，引起舌根麻木。长期素食者及胃肠手术后患者应检测血清维生素B12水平。

常用检查包括头颅磁共振成像、颈椎磁共振成像、空腹血糖、糖化血红蛋白及血清维生素B12水平。伴咽部症状者需加做纤维喉镜。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南. 中国脊柱脊髓杂志, 2018.