什么叫鼻咽癌

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，在中国南方及东南亚地区发病率明显高于世界其他地区，早期症状常不典型，容易被忽视，规范诊断与治疗依赖鼻咽镜活检和影像学分期。

鼻咽癌的基本认识

1、发病部位：鼻咽位于鼻腔后方、颅底下方，连接鼻腔与口咽，位置深且隐蔽，普通体检不易直接观察，需借助鼻咽镜才能看清。

2、病理类型：世界卫生组织将鼻咽癌分为角化性鳞状细胞癌、非角化性癌和基底样鳞状细胞癌，中国患者以非角化性癌为主，与EB病毒感染关系密切。

3、地域分布：国际癌症研究机构发布的全球肿瘤统计资料显示，2020年全球鼻咽癌新发病例约13.3万例，其中中国新发病例约占全球一半，广东、广西、福建等南方省份为高发区。

4、主要诱因：EB病毒感染、遗传易感性、长期食用腌制食品、吸烟及职业性粉尘暴露均被认为与发病相关，其中EB病毒并非直接致癌，而是与遗传和环境因素共同作用。

5、常见表现：回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷耳鸣、听力下降、颈部无痛性肿块、头痛及复视等，颈部肿块有时是最早就诊的原因。

6、诊断方式：鼻咽镜检查可直接观察病灶并取活检，病理检查是确诊依据；磁共振成像用于评估局部侵犯范围，正电子发射断层扫描用于排查远处转移。

7、治疗原则：放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，中晚期患者常采用放疗联合化疗，部分复发或残留病灶可考虑手术或靶向治疗，具体方案由专科医生根据分期制定。

高危人群与筛查

• 来自广东、广西、福建等南方高发区且年龄在30岁以上者
• 有鼻咽癌家族史者
• 长期EB病毒抗体滴度异常升高者
• 长期吸烟或经常食用腌制食品者

上述人群出现回吸性涕中带血、单侧耳闷或颈部肿块时，应尽早到耳鼻喉科就诊，接受鼻咽镜检查。中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南指出，早期鼻咽癌经规范放疗后五年生存率可达90%以上，而晚期患者五年生存率明显下降，因此早发现、早诊断对预后影响较大。

鼻咽癌是发生在鼻咽部、与EB病毒感染及遗传环境因素相关的恶性肿瘤，南方高发，早期症状隐匿，鼻咽镜活检是确诊关键，规范放疗是主要治疗方式，高危人群应重视筛查。

常见问题

否。鼻咽癌本身不具有传染性，但EB病毒可在密切接触中传播，感染EB病毒不等于患鼻咽癌，需结合遗传和环境因素共同评估。

早期鼻咽癌经规范放疗后预后较好，五年生存率可达90%以上，但具体疗效受分期、病理类型及个体差异影响，需由专科医生评估。

否。回吸性涕中带血也可见于鼻炎、鼻窦炎等良性病变，但若症状持续两周以上或伴有颈部肿块，应尽快做鼻咽镜检查排除鼻咽癌。

常用筛查包括EB病毒抗体检测和鼻咽镜检查，高危人群可每年检查一次，若抗体滴度持续升高或鼻咽镜发现异常，需取活检明确诊断。

是。治疗后需定期复查鼻咽镜、磁共振成像及EB病毒抗体滴度，前两年通常每3个月复查一次，之后根据病情延长间隔，以便及时发现复发或转移。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌规范化诊疗指南

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志