皮肌炎患者怎样合理饮食

皮肌炎患者的饮食应以高蛋白、高维生素、易消化为基本原则，同时根据吞咽功能、激素使用情况和肾脏状态进行个体化调整，不推荐盲目忌口或大量进补。

皮肌炎患者饮食的6项核心原则

1、保证优质蛋白摄入：皮肌炎属于慢性自身免疫性炎症性疾病，肌肉受累常见，蛋白质需要量高于普通人群。病情稳定者每日每公斤体重可摄入1.2至1.5克蛋白质，来源包括鸡蛋、牛奶、去皮禽肉、鱼肉、瘦猪肉及豆制品。肾功能异常者需在医生指导下下调至每日每公斤体重0.6至0.8克。

2、增加抗氧化维生素：维生素C、维生素D和维生素E对减轻氧化应激有帮助。维生素D缺乏在皮肌炎患者中较为常见，2019年《中华风湿病学杂志》刊载的国内多中心研究显示，约76%的皮肌炎患者存在血清25-羟维生素D水平不足。可适量食用深色蔬菜、柑橘类水果、蘑菇及强化乳制品，同时遵医嘱补充维生素D制剂。

3、调整吞咽困难时的食物质地：合并吞咽肌无力者，应将食物加工为糊状、泥状或半流质，避免干硬、粘性大及易碎的食物，如坚果、糯米团、干馒头。进食时保持坐位，每口少量，餐后保持直立30分钟。

4、控制盐与糖的摄入：长期使用糖皮质激素者易出现水钠潴留和血糖升高。每日食盐不超过5克，避免腌制食品、加工肉制品及含糖饮料。合并糖尿病者需按糖尿病饮食执行。

5、注意钙与钾的补充：激素治疗可导致骨量流失和低钾血症。每日摄入牛奶300至500毫升，多选菠菜、土豆、香蕉、橙子等富钾食物。必要时在医生指导下使用钙剂和钾剂。

6、避免光敏性食物的大量摄入：芹菜、香菜、无花果、柠檬等含呋喃香豆素类物质，大量食用后可能增加光敏感风险。病情活动期伴有皮疹者应适量控制，日常少量调味通常无碍。

需要留意的特殊情况

合并间质性肺病者应保证充足热量，避免体重下降过快。合并恶性肿瘤相关皮肌炎者，需由营养科与肿瘤科共同制定方案。任何饮食调整均不能替代糖皮质激素及免疫抑制剂的规范治疗。

皮肌炎饮食需兼顾肌肉修复、激素副作用与吞咽安全，个体化调整优于统一忌口，定期监测营养指标十分必要。

常见问题

否，部分患者不宜。海鲜本身不是绝对禁忌，但若既往有过敏史或病情活动期伴有明显皮疹，应暂时避免，稳定期可少量尝试并观察反应。

是，部分患者需要。若经口进食不足、体重下降明显或吞咽困难导致摄入减少，可在营养科指导下使用医用蛋白粉，但不能替代正常饮食。

是，必须限盐。糖皮质激素可引起水钠潴留，加重高血压和水肿，每日食盐控制在5克以内有助于减轻这些不良反应。

是，可以喝粥。粥属于半流质，适合吞咽肌无力者，但需注意搭配蛋羹、肉泥等保证蛋白质摄入，避免仅喝白粥导致营养不足。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 皮肌炎诊断和治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2019.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖皮质激素临床应用专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.