什么是得了结肠癌的早期症状

结肠癌早期症状常不典型，较具提示意义的是排便习惯改变与便血，但便血易被误认为痔疮。早期可无任何不适，因此症状出现并非诊断前提，筛查才是发现早期病变的主要途径。

需要留意的常见表现

1、排便习惯改变：原本规律的排便变得次数增多或减少，出现持续数周的腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替，排便后仍有未排尽感。

2、便血或黏液血便：粪便表面带暗红色血液或黏液，血色多偏暗，与痔疮常见的鲜红色滴血不同，但仅凭颜色无法区分，需靠检查确认。

3、粪便性状变细：肿瘤占据肠腔可使排出粪便变细、变扁，或表面出现凹槽。

4、腹部不适：出现持续性隐痛、胀痛或位置不固定的腹痛，部分人可摸到腹部包块。

5、全身表现：不明原因的缺铁性贫血、乏力、面色苍白、体重下降，在右半结肠癌中更为多见。

6、排便紧迫感：有便意却排不出，或频繁跑厕所但量少。

数据与依据

• 国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2022年中国结直肠癌新发病例约51.7万例，居恶性肿瘤第二位，死亡病例约24万例。
• 《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》提出，一般人群40岁起应进行结直肠癌风险评估，评估为高风险者建议从40岁开始筛查，中低风险者从45岁开始筛查。
• 结直肠癌多数由腺瘤性息肉经5至10年演变而来，这一时间窗为早期发现和干预提供了机会。
• 早期结直肠癌经规范治疗后5年生存率可达90%左右，而远处转移者明显下降，差别主要来自发现时机。

哪些情况需要尽快就诊

• 便血持续超过2周，或反复发作。
• 排便习惯改变持续超过3周未恢复。
• 不明原因贫血、体重下降超过原体重的5%。
• 有结直肠癌家族史、炎症性肠病病史、既往腺瘤性息肉史者，出现上述任一表现。
• 年龄超过45岁，首次出现排便异常。

需要明确的是，上述表现均非结肠癌特有，痔疮、肠易激综合征、肠道感染也可引起类似症状。症状本身不能确诊，也不能排除，判断依据是结肠镜检查及病理结果。出现症状不等于已是晚期，没有症状也不等于没有问题。40岁以上人群应按指南完成风险评估与筛查，高危者需遵医嘱定期复查结肠镜。

常见问题

否。早期结肠癌可完全没有便血，也可能仅有排便习惯改变或贫血，部分患者直至筛查时才被发现，因此不能以有无便血判断是否存在病变。

持续超过3周未恢复的排便习惯改变需要就诊评估，包括次数增多、便秘腹泻交替、便条变细或排便不尽感，医生会结合年龄与家族史决定是否行结肠镜检查。

仅凭肉眼难以区分。痔疮多为鲜红色滴血，结肠癌多为暗红色血或黏液血便，但两者可同时存在，需通过结肠镜和病理检查明确。

是。早期结肠癌常无症状，一般人群40岁起应做风险评估，中低风险者从45岁开始筛查，高风险者从40岁开始，具体方式由医生确定。

早期结肠癌经规范治疗后预后较好，5年生存率可达90%左右，但具体结果受分期、病理类型和个体情况影响，需由专科医生评估。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华医学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗指南（2022年版）.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（2014年，北京）. 中华消化内镜杂志, 2015.