hpv病毒是什么病毒

人乳头瘤病毒是一种嗜上皮性、无包膜的双链环状DNA病毒，目前已鉴定出200余种型别，其中约40种可感染生殖道黏膜。高危型持续感染是宫颈癌及癌前病变的必要病因，低危型多引起皮肤黏膜疣。

病毒基本特征与分型

• 病毒属性：人乳头瘤病毒属于乳头瘤病毒科，病毒颗粒直径约52至55纳米，基因组为双链环状DNA，外包二十面体衣壳，无脂质包膜，因此对乙醚、乙醇等脂溶剂不敏感。
• 型别数量：截至2021年，国际病毒分类委员会确认的人乳头瘤病毒型别超过200种，依据致癌风险分为高危型与低危型两大类。
• 高危型别：常见高危型包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等，其中16型和18型与约70%的宫颈癌相关。
• 低危型别：常见低危型包括6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81等，6型和11型与约90%的生殖器疣相关。

感染途径与自然史

• 传播途径：主要通过皮肤黏膜直接接触传播，性接触是生殖道感染的主要方式；也可经母婴垂直传播或间接接触污染物传播，但后者概率较低。
• 感染过程：多数感染为一过性，约80%至90%的感染者可在12至24个月内通过自身免疫清除病毒，不产生明显症状。
• 持续感染：高危型人乳头瘤病毒持续感染超过12个月者，进展为宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的风险明显升高。世界卫生组织2020年数据显示，全球每年约60万例新发宫颈癌，其中约99%的病例与高危型人乳头瘤病毒感染相关。

临床相关疾病

• 宫颈病变：高危型持续感染可导致宫颈低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变，最终可进展为浸润性宫颈癌。
• 生殖器疣：低危型6型和11型感染可引起外生殖器及肛周尖锐湿疣，属良性增生性病变，一般不癌变。
• 其他肿瘤：高危型感染还与肛门癌、口咽癌、外阴癌、阴道癌及阴茎癌的发生相关。国际癌症研究机构2018年评估指出，全球约4.5%的癌症新发病例可归因于人乳头瘤病毒感染。

预防与筛查

• 疫苗接种：世界卫生组织推荐9至14岁女性作为人乳头瘤病毒疫苗优先接种人群，接种后可显著降低高危型感染率及宫颈癌前病变发生率。
• 定期筛查：中国《子宫颈癌综合防控指南》建议25至30岁起开始宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒检测，筛查间隔依方案不同为3至5年。
• 防护措施：规范性行为、使用屏障避孕措施可降低感染风险，但无法完全阻断。

宫颈癌是目前唯一明确病因且可通过疫苗和筛查有效预防的恶性肿瘤。高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发生的必要条件，但感染不等于必然患癌，多数感染可自行清除。定期筛查与适龄接种是降低宫颈癌发病风险的关键措施。

常见问题

否。多数感染可在1至2年内被免疫系统清除，仅高危型持续感染才可能进展为宫颈癌前病变或宫颈癌。

否。现有疫苗覆盖若干高危型和低危型，不能预防全部200余种型别，接种后仍需按指南定期筛查。

是。多数感染无任何症状，适龄女性应按《子宫颈癌综合防控指南》建议定期接受人乳头瘤病毒检测或细胞学筛查。

否。生殖器疣多由低危型6型和11型引起，属良性病变，一般不癌变，但需规范处理并排查合并高危型感染。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症归因于感染的评估报告. 2018.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[4] 国际病毒分类委员会. 乳头瘤病毒科分类报告. 2021.