hpv9价疫苗介绍

人乳头瘤病毒九价疫苗是覆盖九种人乳头瘤病毒型别的预防性疫苗，用于降低相应型别感染及相关病变风险。其适用年龄、接种程序与禁忌需依据中国药品说明书及当地接种门诊评估确定，接种不能替代常规宫颈癌筛查。

九价疫苗覆盖的型别与对应风险

1、覆盖型别：九价疫苗覆盖6、11、16、18、31、33、45、52、58共九种型别。

2、高危型别：其中16、18、31、33、45、52、58属于高危型，与宫颈、阴道、外阴、肛门等部位病变相关。

3、低危型别：6、11属于低危型，主要与生殖器疣相关。

4、覆盖比例：世界卫生组织2023年立场文件指出，九价疫苗覆盖的型别与全球约90%的宫颈癌病例相关，但不同地区型别分布存在差异。

适用人群与接种程序

1、适用年龄：中国国家药品监督管理局批准的九价疫苗适用年龄为9至45岁女性，具体以最新说明书为准。

2、接种程序：9至14岁可采用两剂程序，第0、6至12个月各一剂；15至45岁采用三剂程序，第0、2、6个月各一剂。

3、男性接种：部分国家和地区已批准男性接种，中国内地暂未普遍开放，需以当地卫生部门通知为准。

4、接种时机：首次性行为前接种获益更明显，已有性行为者仍可接种，但保护范围受已有感染型别影响。

保护效果与证据

1、临床研究：默沙东公司开展的九价疫苗三期临床试验显示，对未感染相应型别的女性，疫苗对高级别宫颈病变的保护效力超过95%。

2、长期随访：截至2023年，随访数据显示接种后抗体水平在10年内保持稳定，尚未确定是否需要加强剂。

3、群体效果：澳大利亚自2007年将人乳头瘤病毒疫苗纳入国家免疫规划后，2020年官方监测显示18至24岁女性生殖器疣发病率较接种前下降约90%。

接种注意事项

1、禁忌情况：对疫苗成分严重过敏者、妊娠期女性暂不接种，哺乳期女性需医生评估。

2、常见反应：注射部位疼痛、红肿、发热、头痛等，通常1至3天自行缓解。

3、筛查不可替代：接种后仍需按指南进行宫颈癌筛查，21至29岁每3年一次细胞学检查，30至65岁每5年一次细胞学联合人乳头瘤病毒检测。

4、与其他疫苗间隔：建议与新冠疫苗等其他疫苗间隔至少14天。

九价疫苗可预防多数高危型人乳头瘤病毒感染，但接种后仍需定期筛查，且适用年龄与程序应遵循当地门诊指导。

常见问题

否。九价疫苗覆盖九种型别，与约90%宫颈癌相关，但仍有其他高危型别未被覆盖，接种后仍需定期筛查。

否。中国内地批准的九价疫苗适用年龄为9至45岁女性，超过45岁需咨询医生选择其他预防措施。

否。接种前通常不强制检测，已有感染仍可接种，但保护范围限于未感染型别。

9至14岁打两针，第0、6至12个月各一针；15至45岁打三针，第0、2、6个月各一针。

建议完成全部剂次后间隔1至3个月再怀孕，妊娠期间应暂停后续剂次，分娩后补种。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2023.

[2] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌综合防治指南. 2021.

[4] 澳大利亚卫生部. 国家免疫规划监测报告. 2020.