孕前做哪些检查

孕前检查的核心项目包括血常规、尿常规、血型、肝肾功能、传染病筛查、甲状腺功能、妇科检查及优生五项，男性需同步完成精液常规与传染病筛查。建议在计划妊娠前3至6个月完成，以便留出干预时间。

孕前检查的具体项目与时间安排

1、血常规与尿常规：血常规用于判断是否存在贫血及血小板异常，尿常规用于筛查肾脏及泌尿系统疾病。妊娠期血容量增加约40%至50%，孕前贫血未纠正可能增加早产与低出生体重风险。建议孕前3个月完成。

2、血型与Rh因子：明确ABO血型及Rh阴阳性。若女方为Rh阴性而男方为Rh阳性，需在孕期监测抗体效价，必要时在分娩后72小时内注射抗D免疫球蛋白。此项检查无时间限制，孕前任意时间均可完成。

3、肝肾功能与血糖：肝功能异常者妊娠期发生妊娠期肝内胆汁淤积症的风险升高；空腹血糖≥5.1毫摩尔每升需进一步行口服葡萄糖耐量试验。建议孕前3个月完成。

4、传染病筛查：包括乙型肝炎、梅毒、艾滋病、丙型肝炎。乙型肝炎表面抗原阳性者需在孕期监测病毒载量，新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗。此项检查建议孕前6个月完成。

5、甲状腺功能：促甲状腺激素高于2.5毫单位每升时需进一步评估。妊娠期临床甲状腺功能减退未治疗可影响胎儿神经智力发育。建议孕前3个月完成。

6、优生五项：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒。IgM阳性提示近期感染，需推迟妊娠。养猫家庭建议孕前完成弓形虫抗体检测。此项检查建议孕前6个月完成。

7、妇科检查与超声：包括宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、盆腔超声。宫颈上皮内瘤变需在孕前处理。建议孕前6个月完成。

8、男性精液常规：世界卫生组织第五版手册规定，精液量≥1.5毫升，精子总数≥3900万，前向运动精子比例≥32%。异常者需在男科或生殖医学科进一步评估。建议孕前3至6个月完成。

根据《孕前和孕期保健指南（2018）》，孕前检查应覆盖健康教育、常规检查、必查项目与备查项目四个层面。中国出生缺陷监测数据表明，2018年全国围产期出生缺陷发生率为每万例171.9例，孕前检查是降低出生缺陷的一级预防措施。

备查项目与个体化调整

• 年龄≥35岁者：加做卵巢储备功能评估，包括抗苗勒管激素及基础窦卵泡计数。
• 有反复流产史者：加做抗磷脂抗体、狼疮抗凝物及夫妻双方染色体核型分析。
• 有家族遗传病史者：转诊遗传咨询门诊，评估携带者筛查的必要性。
• 慢性疾病患者：高血压、糖尿病、甲状腺疾病患者需在病情稳定后妊娠，调整用药方案需由专科医生完成。

孕前检查应覆盖夫妻双方，女方重点评估生殖系统与全身状况，男方重点评估精液质量与传染病状态。检查时间安排在计划妊娠前3至6个月，异常结果需在专科门诊完成干预后再妊娠。

常见问题

是。男方需完成精液常规与传染病筛查，男方因素约占不孕原因的30%至40%，双方同步检查可提高评估效率。

是。肝功能、空腹血糖、血脂等项目需空腹8至12小时，建议上午就诊并携带既往检查报告。

可挂妇产科或生殖医学科，部分医院设有孕前保健门诊。男方挂男科或泌尿外科，也可在同一孕前门诊完成。

多数异常经干预后可正常妊娠。贫血纠正后、甲状腺功能调整至正常范围后、感染治愈后均可备孕，具体需由专科医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）[J]. 中华妇产科杂志，2018，53（1）：7-13.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第五版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2011.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国出生缺陷防治报告（2012）[R]. 北京：国家卫生健康委员会，2012.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第九版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2018.