拔牙时打的麻药是啥麻药

拔牙时常用的麻药是含肾上腺素的利多卡因或阿替卡因，部分情况也会使用甲哌卡因或布比卡因。这类药物属于酰胺类局部麻醉药，通过阻断神经冲动传导实现痛觉消失，注射后约2至5分钟起效，麻醉持续时间通常为60至120分钟。

常用拔牙麻药的分类与特点

1、利多卡因：属于酰胺类局部麻醉药，起效快，穿透力强，是拔牙手术中最常使用的麻醉药物之一。通常与肾上腺素联合使用，以延长麻醉时间并减少注射部位出血。根据《口腔颌面外科学》第8版教材，利多卡因成人一次最大用量为4.4毫克每千克体重，含肾上腺素时不超过7毫克每千克体重。

2、阿替卡因：属于酰胺类局部麻醉药，穿透骨组织能力较强，适用于骨质致密区域或需较深麻醉的拔牙操作。根据中华口腔医学会2020年发布的《口腔局部麻醉操作规范》，阿替卡因在口腔门诊中的应用比例逐年上升，尤其适用于下颌磨牙拔除。

3、甲哌卡因：属于酰胺类局部麻醉药，麻醉持续时间约90至180分钟，适用于时间较长的手术操作。其心血管系统影响相对较小，可用于对肾上腺素敏感的人群。

4、布比卡因：属于酰胺类局部麻醉药，麻醉持续时间可达180至480分钟，适用于术后需长时间镇痛的情况。由于起效较慢，通常不单独用于常规拔牙。

麻药中为何常加入肾上腺素

• 收缩局部血管，延缓麻药吸收，延长麻醉持续时间。
• 减少注射部位出血，保持手术视野清晰。
• 降低麻药全身吸收速度，减少全身不良反应风险。
• 需注意：高血压控制不稳定者、未控制的心律失常者、甲状腺功能亢进者，需由医生评估是否适合使用含肾上腺素的麻药。

麻药注射后的常见反应

• 注射部位短暂疼痛或烧灼感，通常在数秒内消退。
• 嘴唇、面颊、舌头出现麻木感，持续至麻药代谢完毕。
• 少数人可能出现心率加快或轻微头晕，多与肾上腺素相关。
• 极少数人可能出现过敏反应，表现为皮疹、瘙痒或呼吸困难，需立即就医。

麻药代谢与注意事项

麻药在肝脏代谢，经肾脏排出。肝功能严重受损者代谢速度减慢，需调整剂量。哺乳期女性使用利多卡因后，药物进入乳汁量极低，根据美国国家医学图书馆药物与哺乳数据库记录，通常不影响哺乳。拔牙后麻药效果消退前，避免进食过热食物，防止烫伤麻木区域黏膜。麻药效果完全消退通常需2至4小时，具体时间因药物种类、剂量及个体差异而不同。

拔牙常用麻药为利多卡因或阿替卡因，含肾上腺素可延长麻醉时间并减少出血。麻药选择与剂量由医生根据拔牙难度、患者健康状况及药物禁忌综合决定。注射后出现持续心悸、皮疹或呼吸困难，需立即告知医生。麻药效果消退前避免进食过热食物，防止口腔黏膜烫伤。

常见问题

注射后约2至5分钟开始起效，嘴唇和牙龈逐渐麻木。完全麻醉通常需5至10分钟，具体时间因药物种类和注射部位而异。

利多卡因含肾上腺素约持续60至120分钟，阿替卡因约持续90至180分钟。麻药效果消退时间因药物种类、剂量及个体代谢差异而不同。

否。拔牙麻药主要作用于局部神经末梢，吸收入血的量极低，不会对大脑功能或记忆力产生持续性影响。

是。对利多卡因过敏者，医生可评估后选用阿替卡因或甲哌卡因等替代药物。需提前告知医生过敏史，由医生决定具体方案。

肾上腺素可收缩局部血管，延缓麻药吸收，延长麻醉时间并减少注射部位出血。高血压控制不稳定者需由医生评估是否适用。

参考资料

[1] 张志愿，周学东. 口腔颌面外科学[M]. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2020.

[2] 中华口腔医学会. 口腔局部麻醉操作规范[S]. 2020.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知[S]. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[4] 美国国家医学图书馆. 药物与哺乳数据库[DB]. 2023.