宝宝上呼吸道感染怎么回事

上呼吸道感染是婴幼儿期最常见的急性感染性疾病，主要由病毒侵犯鼻、咽、喉部所致，具有自限性，病程通常为7至10天。家长需重点观察发热、精神及进食情况，出现持续高热、呼吸急促或精神萎靡时须及时就医。

病因与传播途径

1、病原体构成：约70%至80%的病例由病毒引起，常见包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒及副流感病毒；细菌感染多为继发，如溶血性链球菌。

2、传播方式：主要通过飞沫传播和接触传播，患儿咳嗽、打喷嚏产生的飞沫，或手部接触被污染玩具后触摸口鼻，均可造成感染。

3、易感因素：6个月至3岁婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，且托幼机构集体生活增加了交叉感染概率。

典型表现与病程

1、局部症状：鼻塞、流清涕、打喷嚏、咽部不适，婴幼儿可表现为拒奶、烦躁。

2、全身症状：发热程度不一，体温可达38摄氏度至40摄氏度，部分患儿伴呕吐、腹泻。

3、病程演变：多数患儿症状在3至5天达高峰，随后逐渐缓解，咳嗽可能持续至2周。

家庭护理要点

1、保持空气流通：每日开窗通风2至3次，每次不少于30分钟，室温维持在22至24摄氏度，湿度50%至60%。

2、鼻腔护理：使用生理盐水滴鼻或喷鼻，软化鼻痂后以吸鼻器清除，喂奶前15分钟操作可改善通气。

3、补液与饮食：少量多次喂温水或口服补液盐，母乳喂养儿增加哺乳频次，已添加辅食者选择易消化食物。

4、体温管理：体温超过38.5摄氏度且患儿不适时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔至少4小时。

就医指征

1、持续高热：体温超过39摄氏度且退热效果不佳，或发热超过3天。

2、呼吸异常：呼吸频率增快、鼻翼扇动、胸骨上窝凹陷。

3、精神状态：嗜睡、烦躁不安、惊厥或拒绝所有液体摄入。

4、脱水表现：尿量明显减少、哭时无泪、口唇干燥。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，急性上呼吸道感染占儿科门诊病例的60%以上，其中病毒感染占比超过七成。另据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，婴幼儿每年可发生5至7次上呼吸道感染，随年龄增长频次逐渐下降。

上呼吸道感染多为病毒所致且呈自限性，护理核心在于对症支持与病情观察，识别危险信号并及时就医可有效降低并发症风险。

常见问题

否。多数由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅当明确合并细菌感染时，才需在医生指导下使用。

少数可能。若发热持续不退、咳嗽加重或出现呼吸急促，需警惕病情向下呼吸道蔓延，应及时就诊评估。

可以。保持水温适宜、室温温暖，洗后迅速擦干穿衣，避免受凉即可，发热寒战明显时可暂缓。

可能。母亲患呼吸道感染时，哺乳及亲密接触可传播病毒，建议佩戴口罩、勤洗手后再行哺乳。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测周报[R]. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范[Z]. 2019.