睾丸激素怎么补充

睾酮补充必须由医生根据血液检测结果判断，仅确诊为睾酮缺乏症且无禁忌证者才适合在医疗监督下进行。健康人群自行补充不仅无法提升运动表现，还可能抑制自身睾酮分泌并带来心血管与血液系统风险。

判断是否需要补充

1、确认诊断：需在早晨空腹状态下两次检测血清总睾酮，结果均低于参考值下限，并同时存在性欲减退、勃起功能下降、体脂增加、肌肉量减少、情绪低落等表现，方可考虑睾酮缺乏症。

2、排除可逆因素：肥胖、睡眠呼吸暂停、长期熬夜、过量饮酒、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等均可导致睾酮水平下降，应先处理这些原因。

3、明确禁忌：前列腺癌、乳腺癌、红细胞增多症、未控制的心力衰竭、计划近期生育者，通常不适合接受睾酮补充。

医学补充方式

1、口服制剂：部分口服睾酮制剂需经肝脏代谢，使用期间需监测肝功能，具体品种由专科医生选择。

2、注射制剂：包括短效与长效剂型，血药浓度波动较明显，需按医生设定的间隔给药并定期复查血常规与睾酮水平。

3、经皮制剂：凝胶或贴剂可提供相对平稳的血药浓度，但需注意避免药物经皮肤接触传给他人。

4、鼻用制剂：经鼻黏膜吸收，部分人群可能出现鼻腔刺激，需在医生指导下使用。

监测与风险

1、血细胞比容：睾酮补充可刺激红细胞生成，血细胞比容超过54%时通常需要调整方案。

2、前列腺指标：治疗前及治疗期间需监测前列腺特异性抗原与直肠指检结果。

3、生育影响：外源性睾酮会抑制促性腺激素，可能造成精子生成减少，有生育需求者应优先考虑其他方案。

4、心血管与睡眠：需关注血压、水肿及睡眠呼吸暂停加重等情况。

非药物干预

1、体重管理：体重指数超过30者减重5%至10%，部分人睾酮水平可回升。

2、睡眠：保证每晚7至8小时睡眠，睡眠呼吸暂停需接受正规治疗。

3、运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动，配合2至3次抗阻训练。

4、饮食：保证足量蛋白质、锌与维生素D，避免长期极低脂饮食。

循证依据

一项纳入多项随机对照试验的系统评价显示，睾酮补充可改善性欲与勃起功能，但对血糖、血脂的长期获益尚不明确。美国内分泌学会2018年发布的《睾酮治疗男性性腺功能减退症临床实践指南》建议，仅在明确诊断的性腺功能减退症患者中使用睾酮，并在治疗3至6个月后评估疗效，无效则停药。中华医学会男科学分会相关共识亦强调，治疗前需充分评估禁忌证并定期随访。

常见问题

否。健康男性自身睾酮水平正常时，额外补充不会显著增加肌肉，反而可能抑制自身睾酮分泌并引起红细胞增多。

需在早晨检测两次血清总睾酮，并检查血常规、肝功能、前列腺特异性抗原、泌乳素等，由医生综合判断是否属于睾酮缺乏症。

会。外源性睾酮可抑制促性腺激素分泌，导致精子生成减少，有生育计划者应在治疗前与医生讨论替代方案。

通常治疗3至6个月后评估疗效，若症状无改善则停药；若有效且无禁忌，可在医生监测下继续使用并定期复查。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南.

[2] 美国内分泌学会. 睾酮治疗男性性腺功能减退症临床实践指南. 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 男性生殖健康相关技术规范.