新型肺炎临床表现

新型肺炎临床表现以发热、干咳、乏力为核心症状，部分病例伴鼻塞、流涕、咽痛、肌痛或腹泻。轻型病例可仅表现为低热或咽部不适，重型病例多在发病一周后出现呼吸困难。临床表现存在个体差异，确诊需结合流行病学史与病原学检测。

常见临床表现

1、发热：体温多在37.3摄氏度以上，可表现为低热、中热或高热，部分病例整个病程中体温无明显升高。

2、干咳：以无痰或痰量极少的刺激性咳嗽为主，是呼吸道受累的典型表现之一。

3、乏力：全身倦怠感明显，活动耐力下降，休息后缓解不充分。

4、上呼吸道症状：包括鼻塞、流涕、咽痛，与普通感冒症状存在重叠，单凭症状难以区分。

5、消化道症状：部分病例出现腹泻、恶心、食欲减退，提示病毒可累及消化系统。

6、嗅觉味觉异常：部分病例出现嗅觉减退或味觉减退，可作为早期识别线索之一。

7、呼吸困难：多在发病一周后出现，表现为活动后气促、胸闷，是病情向重型进展的重要信号。

临床分型与表现差异

1、轻型：临床症状轻微，影像学检查未见肺炎表现，体温多在正常范围或仅低热。

2、普通型：具有发热和呼吸道症状，影像学检查可见肺炎表现。

3、重型：成人出现气促，呼吸频率大于等于30次每分钟；静息状态下指氧饱和度小于等于93%；动脉血氧分压与吸氧浓度比值小于等于300毫米汞柱。符合上述任一条件即可判定为重型。

4、危重型：出现呼吸衰竭且需要机械通气、休克、合并其他器官功能衰竭需进入重症监护病房治疗。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2020年发布的新冠肺炎流行病学特征分析显示，在确诊病例中，发热占比约87.9%，干咳占比约67.7%，乏力占比约38.1%，咳痰占比约33.4%，气促占比约18.6%，肌痛或关节痛占比约14.8%，咽痛占比约13.9%，头痛占比约13.6%，腹泻占比约3.7%。该数据来源于较大样本的病例汇总分析，可作为临床表现分布的参考依据。

国家卫生健康委员会发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案指出，新型冠状病毒肺炎的临床表现以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。该方案同时明确，重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。

需要关注的情况

出现发热伴干咳、乏力，且有明确流行病学接触史者，应及时进行病原学检测。病情稳定者可在医生评估后居家观察；出现气促、指氧饱和度下降、意识改变等情况需立即就医。老年人、有慢性基础疾病者、免疫功能低下者，临床表现可能不典型，需提高警惕。

常见问题

否。部分病例整个病程中体温无明显升高，轻型病例可仅表现为咽部不适或乏力，不能仅凭有无发热排除新型肺炎。

以干咳为主，即无痰或痰量极少的刺激性咳嗽。部分病例可伴有咳痰，但干咳更为常见，单凭咳嗽性质无法确诊。

是。部分病例可出现腹泻、恶心、食欲减退等消化道症状，腹泻在确诊病例中占比约3.7%，可作为伴随表现之一。

呼吸困难多在发病一周后出现，提示病情可能向重型进展。出现活动后气促、胸闷或指氧饱和度下降，需立即就医评估。

是。部分病例出现嗅觉减退或味觉减退，可作为早期识别线索之一，但该表现也可见于其他呼吸道感染，需结合检测判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析. 中华流行病学杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）. 2022.

[3] 中国疾病预防控制中心. 新型冠状病毒感染防控方案（第十版）. 2023.