手足抽搐症的症状

手足抽搐症最典型的症状是手腕与足踝呈屈曲状态、手指并拢伸直、拇指内收，发作时意识清醒，可伴有口周与手足末端麻木、针刺感。症状由神经肌肉兴奋性升高引起，常与低钙血症相关，发作间歇期可完全正常。

发作期表现

1、手部特征性姿势：腕关节屈曲、掌指关节屈曲、指间关节伸直、拇指内收，形成所谓助产士手，发作时双侧对称出现。

2、足部特征性姿势：足踝关节跖屈、足趾强直并拢，足弓加深，站立与行走困难。

3、面部与口周表现：口唇、鼻周、指尖、足趾末端出现麻木或针刺感，部分患者面部肌肉抽动。

4、意识状态：典型发作期间意识保持清醒，能够正常对话，这与癫痫大发作明显不同。

5、自主神经表现：可伴有出汗、心悸、胸闷、呼吸急促等表现。

隐匿期与诱发表现

1、隐匿期表现：多数患者发作间歇期无任何不适，仅在疲劳、情绪紧张、寒冷刺激、过度换气时诱发。

2、过度换气诱发：快速深呼吸数分钟后出现口周麻木、手足僵硬，是门诊常用的诱发方式。

3、神经肌肉兴奋性检查：轻叩面神经走行区域可引起同侧口角与眼睑抽动；血压计袖带充气至收缩压以上数分钟，可诱发手部痉挛。

4、儿童与婴儿表现：可表现为屏气发作、喉痉挛、喂养困难，严重时出现全身抽搐。

需要警惕的伴随情况

1、低钙相关表现：长期低钙可伴有皮肤干燥、指甲脆裂、毛发稀疏。

2、甲状腺术后人群：甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退者，术后数日至数周内出现手足麻木与抽搐，属于需要及时就医的情况。

3、维生素D缺乏人群：日照不足、吸收不良者，血钙水平可下降并诱发症状。

4、碱中毒相关情况：剧烈呕吐、过度换气、利尿剂使用后，血液偏碱可使游离钙下降，诱发抽搐。

流行病学方面，据中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，我国居民钙摄入不足的比例较高，这为部分人群出现低钙相关神经肌肉兴奋性升高提供了基础。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，血清钙、磷、甲状旁腺激素及维生素D水平是评估钙代谢状态的基础检查项目，对反复出现手足麻木与抽搐者具有明确检查价值。临床操作中，采集病史需重点询问发作诱因、持续时间、是否意识丧失，并检测血清总钙、白蛋白、镁、甲状旁腺激素与维生素D水平。

发作时保持安静、避免过度换气，多数轻症可自行缓解；反复发作或伴随喉痉挛、全身抽搐者需尽快就诊，排查低钙血症、甲状旁腺功能减退、碱中毒等病因。间歇期无症状并不代表钙代谢正常，血液检查仍是判断依据。

常见问题

否。典型手足抽搐症发作期间意识保持清醒，能够正常交流，若出现意识丧失需考虑癫痫等其他疾病。

否。低钙血症是常见原因，但碱中毒、低镁血症、甲状旁腺功能减退同样可以引起，需通过血液检查区分。

腕关节屈曲、掌指关节屈曲、指间关节伸直、拇指内收，双侧对称，形似助产士手，同时可伴足踝跖屈。

是。间歇期无症状不能排除钙代谢异常，建议检测血清钙、镁、甲状旁腺激素与维生素D水平。

快速深呼吸排出过多二氧化碳，血液偏碱使游离钙下降，神经肌肉兴奋性升高，从而诱发口周麻木与手足痉挛。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 甲状旁腺功能减退症临床诊疗指南. 中华内分泌代谢杂志.