维生素D缺乏性手足抽搐症是怎么回事

维生素D缺乏性手足抽搐症是维生素D严重缺乏导致血钙降低、神经肌肉兴奋性增高，从而出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛的婴幼儿急症，属于儿科急症，需要及时就医处理。

发病机制与核心环节

1、钙代谢失衡：维生素D缺乏使肠道钙吸收减少，血钙下降；当总血钙低于约1.75毫摩尔每升时，神经肌肉兴奋性明显升高，出现抽搐表现。

2、甲状旁腺代偿不足：婴幼儿甲状旁腺反应相对迟钝，不能迅速动员骨钙入血，因此低血钙更易持续并诱发症状。

3、季节与喂养因素：冬季出生、日照不足、纯母乳喂养未补充维生素D、生长发育过快，均会增加缺乏风险。

典型表现

4、惊厥：多见于婴儿，常为无热性、反复发作的全身或局部抽搐，发作后意识可恢复。

5、手足搐搦：多见于较大婴幼儿，手腕屈曲、手指伸直、拇指内收，足踝跖屈，呈特征性姿态。

6、喉痉挛：最危险，表现为吸气困难、喉鸣，严重时可窒息，属于需要立即抢救的情况。

7、隐性体征：如面神经征、腓反射、陶瑟征，可在无明显抽搐时提示神经肌肉兴奋性增高。

诊断与处理原则

8、血生化检查：血清钙降低、血磷可升高或正常、碱性磷酸酶升高，结合25-羟维生素D水平降低可支持诊断。

9、紧急处理：出现惊厥或喉痉挛时，优先保持呼吸道通畅、吸氧，并尽快由急诊或儿科医生进行静脉补钙等处理，具体方案由医疗机构执行。

10、病因治疗：在医生指导下补充维生素D和钙剂，同时增加日照、调整喂养，定期复查血钙、血磷及维生素D水平。

11、流行病学数据：据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》相关背景资料，我国儿童维生素D缺乏和不足仍较常见，婴幼儿是重点防控人群。

预防要点

12、出生后尽早补充：多数足月儿出生后数日内开始每日补充维生素D 400国际单位，具体剂量由儿科医生根据地区、喂养方式和生长情况确定。

13、合理日照：在气候允许时，每日户外活动有助于皮肤合成维生素D，但需避免强烈日光直射和晒伤。

14、定期儿保：高危儿、生长过快、反复感染或长期室内活动者，应在儿童保健科评估是否需要调整补充剂量。

维生素D缺乏性手足抽搐症的关键在于低血钙引起神经肌肉兴奋性升高，婴幼儿出现无热惊厥、手足搐搦或喉鸣需尽快就医，日常按儿科建议补充维生素D并定期儿保可降低发生风险。

常见问题

会。喉痉挛可导致严重呼吸困难甚至窒息，惊厥持续状态也可能造成缺氧损伤，因此属于儿科急症，需立即就医。

否。婴幼儿最常见，尤其是6个月至2岁，但较大儿童在严重缺乏、快速生长或疾病状态下也可能出现类似表现。

否。隐性体征和血生化异常可能先于明显抽搐出现，日照不足、喂养不当或生长过快者应做儿科评估。

否。急性发作需先由医生处理低血钙，补充维生素D是纠正病因的长期措施，血钙恢复和症状缓解需要一定时间。

不一定。多数情况以补充维生素D和合理喂养为主，是否补钙需根据血钙、饮食和医生评估决定，不宜自行加用。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 科学出版社.