儿童遗尿分哪几类

儿童遗尿主要分为原发性与继发性两类，其中原发性遗尿占多数，指自幼持续存在、从未有连续6个月以上不尿床的阶段；继发性遗尿指曾有至少6个月不尿床，之后再次出现尿床。按伴随症状还可分为单症状性与非单症状性。

1、原发性遗尿：指儿童从出生后尿床行为持续存在，中间没有连续6个月以上的干燥期。这类遗尿在临床上占比约70%至80%，多数与夜间抗利尿激素分泌节律异常、膀胱容量偏小或觉醒功能发育延迟有关。

2、继发性遗尿：指儿童曾经有连续6个月以上不尿床，之后再次出现夜间尿床。这类情况需要排查是否存在泌尿系统感染、糖尿病、脊柱隐性裂、心理应激等继发因素。

3、单症状性遗尿：指儿童仅表现为夜间尿床，白天排尿完全正常，没有尿频、尿急、尿失禁或排便异常。这类遗尿在原发性遗尿中占大多数。

4、非单症状性遗尿：指夜间尿床同时伴有白天下尿路症状，如尿频、尿急、排尿费力、尿线细弱或憋尿困难。这类情况提示可能存在膀胱功能障碍或神经系统异常，需要进一步评估。

5、按年龄分类：5岁为临床诊断遗尿的年龄下限。5岁前膀胱控制功能仍在发育中，一般不轻易诊断为遗尿；5岁及以上儿童若每月至少发生1次夜间尿床且持续3个月以上，可考虑遗尿诊断。

国际儿童尿控协会2019年发布的指南指出，遗尿评估需明确分型，因为不同类型处理路径不同。单症状性遗尿可先进行行为干预，非单症状性遗尿需优先排查器质性病因。国内一项多中心调查显示，中国6至12岁儿童遗尿患病率约为4.8%，其中原发性遗尿占82.3%，该数据来源于《中华儿科杂志》2021年刊发的流行病学研究。

遗尿分型的核心价值在于指导评估方向。原发性单症状性遗尿多与发育延迟相关，继发性或非单症状性遗尿则需警惕潜在疾病。分型不明确时，建议记录排尿日记，连续记录至少3天，包括每次排尿时间、尿量、饮水情况与尿床次数，为医生判断提供依据。

常见问题

有。单症状性遗尿可先行为干预，继发性或非单症状性遗尿需先排查器质性疾病，分型决定评估与处理方向。

区别在于有无连续6个月以上不尿床阶段。原发性从未有该阶段，继发性曾有该阶段后再次尿床。

需做尿常规、泌尿系统超声、排尿日记，必要时做尿动力学检查，以排查膀胱功能障碍或神经系统异常。

不算。5岁前膀胱控制功能仍在发育，临床诊断遗尿的年龄下限为5岁，5岁以下一般不轻易诊断。

记录连续3天排尿日记，包括排尿时间、尿量、饮水量及尿床次数，携记录就诊，由医生判断分型。

参考资料

[1] 国际儿童尿控协会. 儿童遗尿症评估与治疗指南. 2019.

[2] 中华儿科杂志. 中国6至12岁儿童遗尿流行病学多中心调查. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 儿童遗尿症诊断与治疗中国专家共识. 2020.