高血压的检查都有哪些项目

高血压的检查项目包括血压测量、血液检查、尿液检查、心脏与血管评估及影像学检查，目的是明确诊断、评估靶器官损害并排查继发性病因。初次发现血压升高者需在非同日三次测量中至少两次达到诊断标准，后续检查由医生根据个体情况组合选择。

1、血压测量：诊室血压是基础，静息5分钟后测量上臂血压，非同日三次测量中至少两次收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱可诊断。家庭自测血压诊断阈值为≥135/85毫米汞柱，24小时动态血压平均值≥130/80毫米汞柱。病情稳定者每周自测1至2天，早晚各一次；调整用药期间需增加到每天早晚各一次，连续记录7天。

2、血液检查：包括血常规、空腹血糖、血脂四项、血肌酐、血尿酸、电解质。血肌酐用于估算肾小球滤过率，评估肾脏功能；血钾异常偏低需警惕原发性醛固酮增多症。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，所有高血压患者初诊时应完成上述基础血液检查。

3、尿液检查：尿常规检测尿蛋白、尿糖及尿沉渣，尿白蛋白与肌酐比值用于早期发现肾损害。合并糖尿病或病程较长者，该比值升高提示肾小球高压状态，需更严格控压。

4、心脏与血管评估：心电图筛查左心室肥厚与心律失常；超声心动图更准确评估心室结构与舒张功能。颈动脉超声检测斑块与内膜中层厚度，踝臂指数评估下肢动脉硬化程度。

5、影像学与特殊检查：肾脏超声排查肾实质病变与肾动脉狭窄；肾上腺CT用于怀疑嗜铬细胞瘤或原发性醛固酮增多症者。睡眠呼吸监测适用于打鼾伴白天嗜睡者，阻塞性睡眠呼吸暂停是继发性高血压常见原因。

中国高血压调查（2012至2015年）显示，成人高血压患病率约23.2%，但控制率仅16.8%，规范检查是改善控制率的关键环节。高血压患者应完成基础检查，继发性高血压筛查项目由专科医生依据线索决定。

常见问题

是。心脏超声可发现左心室肥厚与舒张功能减退，对评估靶器官损害和调整治疗方案有重要价值，建议初诊时完成。

需要。高血压早期常无症状，但心脑肾损害可能已存在，检查目的是评估靶器官状态并排除继发性病因。

可记录全天血压波动，识别白大衣高血压与隐匿性高血压，评估夜间血压下降情况，帮助医生制定更合理的用药时间。

涉及血糖、血脂、血肌酐的血液检查需空腹8至12小时，仅测量血压和做心电图、超声检查无需空腹。

不能直接查出病因，但可发现蛋白尿、血尿等肾损害线索，辅助判断高血压是否由肾脏疾病引起或已累及肾脏。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2023.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 高血压患者血压测量技术规范. 中华高血压杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基本公共卫生服务规范（第三版）. 人民卫生出版社, 2017.