静脉曲张会引起什么病

静脉曲张本身是静脉壁与瓣膜功能减退导致的血液反流性疾病，其危害不止于外观，持续存在的静脉高压可继发皮肤营养障碍、血栓性浅静脉炎、静脉性溃疡及出血等问题。早期干预的目的在于阻断这些并发症的进展。

静脉曲张可能继发的常见问题

1、血栓性浅静脉炎：曲张静脉内血流缓慢、淤滞，容易形成血栓并刺激血管壁，表现为局部条索状硬结、红肿与疼痛。血栓可向深静脉蔓延，增加深静脉血栓形成风险。国内流行病学调查显示，下肢静脉疾病在成年人中并不少见，中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会相关流行病学资料（2019年）指出，我国下肢静脉曲张患病率约为8.89%，且随年龄增长而升高。

2、静脉性溃疡：踝周及小腿下段长期处于静脉高压状态，皮肤毛细血管渗出增多、组织缺氧，先出现色素沉着、硬化、湿疹，进而形成难以愈合的溃疡，即俗称的“老烂腿”。溃疡多见于内踝上方，愈合后易复发。

3、淤积性皮炎：静脉高压使红细胞外渗并分解，含铁血黄素沉积于皮肤，形成褐色色素沉着，伴脱屑、瘙痒。搔抓后可继发感染，进一步加重皮肤损害。

4、曲张静脉破裂出血：浅表曲张静脉壁薄，位于皮下，轻微外伤或摩擦即可破裂，出血量可较大且不易自止，需局部加压并尽快就医。

5、深静脉血栓形成：曲张静脉内血栓延伸或血液高凝状态可累及深静脉。深静脉血栓脱落可导致肺栓塞，属于急症。单侧下肢突发肿胀、疼痛、皮温升高时需立即就诊。

6、慢性静脉功能不全：长期反流导致下肢沉重、酸胀、夜间抽筋、踝部水肿，后期可出现皮肤脂质硬化及白色萎缩，属于疾病进展的终末阶段表现。

需要留意的危险信号

• 溃疡经久不愈或面积扩大
• 突发单侧肢体明显肿胀、疼痛
• 曲张静脉红肿热痛并触及硬条索
• 局部自发性出血或外伤后出血不止

出现上述情况提示并发症已经发生，需由血管外科评估，采用超声等检查明确反流与通畅情况。弹力袜压迫、抬高患肢、避免久站久坐属于基础管理措施，具体治疗方案需个体化判断。病情稳定者以压迫治疗与随访为主；出现溃疡、血栓或出血等并发症时，处理策略与随访频率需相应调整。

静脉曲张的危害核心在于静脉高压引发的系列继发损害，包括血栓、溃疡、皮炎与出血，早期识别并规范管理可降低这些并发症的发生风险。

常见问题

否。静脉性溃疡属于较晚期并发症，与静脉高压持续时间、深静脉通畅情况及是否规范压迫治疗有关，多数患者经早期管理不会发展至溃疡阶段。

通常不会直接危及生命，但血栓可向深静脉蔓延，进而增加肺栓塞风险。出现红肿条索并向上延伸时需及时就医评估。

说明已存在淤积性皮炎，红细胞外渗后含铁血黄素沉积所致，提示静脉高压已造成皮肤营养障碍，需加强压迫治疗并就诊血管外科。

立即抬高患肢并局部加压止血，尽快前往医院处理。曲张静脉壁薄、压力较高，出血往往不易自止，自行包扎后仍需专业评估。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会. 下肢静脉曲张流行病学调查资料. 2019.

[2] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识. 中华外科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.