痛风的病人不能吃哪些食物

痛风患者需严格限制高嘌呤动物内脏、部分海鲜、浓肉汤及酒精，同时控制果糖饮料和含糖食品。饮食管理不能替代降尿酸治疗，但可减少急性发作频率。

1、动物内脏：每100克猪肝嘌呤含量约275毫克，鸡肝约293毫克，鸭肝约301毫克，均属极高嘌呤类别。此类食物在急性发作期应完全避免，缓解期每周摄入不超过1次、每次不超过50克。

2、部分海鲜：沙丁鱼每100克嘌呤约295毫克，凤尾鱼约321毫克，秋刀鱼约355毫克，贝类如扇贝约193毫克。中国高尿酸血症与痛风诊疗指南指出，痛风患者应避免食用这些高嘌呤海产品。

3、浓肉汤与火锅汤底：长时间熬煮使肉中嘌呤大量溶入汤中，每100毫升浓肉汤嘌呤可超过150毫克。涮煮过多种肉类的火锅汤底嘌呤浓度更高，应弃汤不喝。

4、酒精类饮品：啤酒本身含嘌呤，且酒精代谢产生乳酸，抑制尿酸排泄。白酒、黄酒同样升高尿酸。2020年《中华内分泌代谢杂志》刊载的研究显示，每日饮酒超过2个标准杯者痛风发作风险增加约1.5倍。

5、含果糖饮料与甜食：果糖在肝脏代谢消耗三磷酸腺苷，产生腺嘌呤核苷酸，最终分解为尿酸。一项纳入46393名男性的前瞻性队列研究发现，每日摄入2份以上含糖饮料者痛风风险比每月不足1份者高85%（BMJ，2008年）。

6、高果糖水果：苹果、梨、西瓜、荔枝、龙眼等果糖含量较高，每日摄入量控制在200克以内。樱桃虽含果糖，但多项研究提示其可能有助于降低尿酸，可适量选用。

7、部分蔬菜与菌菇：芦笋、紫菜、香菇、平菇嘌呤含量中等，每100克约50至150毫克。既往建议限制，现有证据表明植物嘌呤对血尿酸影响小于动物嘌呤，可适量食用，但急性期仍应减少。

8、高脂与油炸食品：脂肪供能比过高会降低尿酸排泄，且常伴随体重增加。体重指数每升高1个单位，痛风风险增加约5%。建议脂肪供能比控制在25%以下。

9、调味品：蚝油、海鲜酱、鸡精、浓汤宝等含嘌呤或核苷酸，烹饪时应减少使用。每日食盐摄入不超过5克，合并高血压者更需注意。

饮食控制仅能使血尿酸下降约60至90微摩尔每升，多数患者仍需在医师指导下使用降尿酸药物。急性发作期每日嘌呤摄入应低于150毫克，缓解期可放宽至300毫克。定期监测血尿酸，目标值一般低于360微摩尔每升，有痛风石者低于300微摩尔每升。出现关节红肿热痛应及时就诊，避免自行调整药物。

常见问题

能，但需适量。大豆制品嘌呤含量中等，加工后部分流失，多项研究未发现其显著升高尿酸，每日可摄入100至150克。

可以。低脂牛奶和脱脂奶粉嘌呤极低，且乳蛋白可能促进尿酸排泄，每日250至300毫升有益。

能。鸡蛋嘌呤含量极低，每100克约3毫克，是优质蛋白来源，每日1个全蛋安全。

可以。长期饮用咖啡与较低痛风风险相关，但急性发作期或合并胃病者应减少，每日不超过2杯。

能。海参嘌呤含量约每100克4至8毫克，属低嘌呤海产品，可适量食用，但避免与高嘌呤食材同烹。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志，2020，36(1):1-13.

[2] Choi HK, Curhan G. Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ, 2008, 336(7639):309-312.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志，2016，55(11):892-899.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）. 人民卫生出版社，2024.