鼻息肉都有什么症状

鼻息肉最典型的症状是持续性鼻塞且呈渐进性加重，同时可伴有嗅觉减退或丧失、流黏脓鼻涕、头面部闷胀感。症状通常为双侧，单侧出现需警惕其他病变。早期识别上述表现有助于及时就诊耳鼻喉科。

鼻息肉的主要症状表现

1、持续性鼻塞：这是鼻息肉最常见症状，呈双侧渐进性加重，普通感冒药或抗组胺药难以缓解。鼻塞程度与息肉大小和位置相关，息肉体积增大可完全阻塞鼻腔通气。

2、嗅觉减退或丧失：息肉阻塞嗅裂区域或损伤嗅神经末梢，导致气味分子无法到达嗅觉感受区。部分患者以嗅觉下降为首发表现，易被误认为鼻炎。

3、流涕与鼻后滴漏：分泌物多为黏脓性，可向后流入咽部引起咽异物感、频繁清嗓或咳嗽，晨起时症状较明显。

4、头面部闷胀感：鼻窦引流受阻可引发额部、眶周或面颊部胀痛，弯腰或低头时加重，易与鼻窦炎混淆。

5、打鼾与睡眠障碍：鼻腔通气受阻导致夜间张口呼吸、打鼾，严重者可出现睡眠呼吸暂停，表现为白天嗜睡、注意力下降。

6、耳部症状：息肉压迫咽鼓管咽口可引起耳闷、耳鸣或听力下降，儿童患者更易出现分泌性中耳炎。

流行病学与就诊数据

鼻息肉在成人中的患病率约为1%至4%，其中合并哮喘者占比可达20%至30%，合并阿司匹林耐受不良者约占10%。据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的慢性鼻窦炎诊疗现状调查，我国慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中，约65%在确诊前已出现症状超过12个月，提示公众对持续性鼻塞、嗅觉下降等表现识别不足。另据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2021年发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南，鼻息肉诊断需结合鼻内镜检查和鼻窦CT，单纯依据症状不能确诊。

需要警惕的情况

单侧鼻息肉、反复鼻出血、面部麻木或视力改变者，需排除鼻腔鼻窦肿瘤。儿童鼻息肉少见，若出现需排查囊性纤维化等系统性疾病。症状持续超过12周且药物治疗反应不佳者，建议完善鼻内镜和影像学评估。

鼻息肉症状以双侧渐进性鼻塞和嗅觉下降为核心，持续超过12周应尽早就诊耳鼻喉科，单侧病变需排除肿瘤。

常见问题

否。嗅觉减退程度与息肉位置和大小相关，早期多为部分减退，仅当息肉完全阻塞嗅裂或损伤嗅神经末梢时才可能完全丧失。

鼻息肉鼻塞为持续性且渐进加重，普通鼻炎鼻塞多为间歇性；鼻息肉常伴嗅觉明显下降，普通鼻炎嗅觉改变较轻且随炎症波动。

会，但较少见。儿童鼻息肉需排查囊性纤维化等系统性疾病，若伴随反复鼻塞、打鼾或耳闷，应尽早就诊耳鼻喉科。

症状持续超过12周建议就诊。若出现单侧鼻塞、反复鼻出血、面部麻木或视力改变，应立即就医排除其他病变。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2021年，北京）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(6)：573-586.

[2] 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部. 中国慢性鼻窦炎诊疗现状调查报告. 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，29(4)：193-198.

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015：128-135.