子宫腺肌症疾病定义

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层并呈弥漫性或局限性生长的一种良性妇科疾病，典型表现为进行性加重的痛经、月经量增多和子宫均匀增大。该病多发于30至50岁经产妇，绝经后病灶可逐渐萎缩。

1、病理特征：子宫内膜腺体与间质异位于子宫肌层内，周围平滑肌细胞呈反应性增生肥大，形成弥漫型或局限型病灶，局限型者曾被称为子宫腺肌瘤。

2、流行病学数据：据中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组2021年发布的《子宫腺肌病诊治中国专家共识》，该病在育龄期女性中的发病率约为10%至15%，在因痛经或月经量过多行子宫切除的标本中检出率可达20%至30%。

3、主要症状：约60%至70%的患者出现进行性加重的继发性痛经；约40%至50%表现为月经量增多或经期延长；部分患者可伴有性交痛、慢性盆腔痛及不孕。

4、体征特点：妇科检查可触及子宫呈均匀性增大，质地偏硬，一般不超过妊娠12周大小；局限型者可触及局部隆起伴压痛。

5、诊断方法：经阴道超声是首选影像学检查，典型表现为子宫肌层弥漫性增厚、回声不均匀、肌层内小囊性无回声区；磁共振成像对局限型病灶定位更准确。血清糖类抗原125水平可轻度升高，但无特异性诊断价值。

6、鉴别诊断：需与子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌等疾病相区分，病理学检查为确诊依据。

7、治疗原则：治疗方案需根据患者年龄、症状严重程度及生育需求个体化制定。症状较轻者可定期随访观察；症状明显者可采用药物控制症状；无生育需求且症状严重者，子宫切除术为根治性手段。具体用药方案须由妇科医师根据病情评估后决定。

该病为良性病变，但症状可显著影响生活质量。痛经呈进行性加重、月经量明显增多或备孕一年以上未孕者，建议尽早至妇科就诊评估。绝经后症状通常自然缓解，但需定期复查排除合并其他病变。

常见问题

不是。子宫腺肌症属于良性妇科疾病，由子宫内膜组织异位至子宫肌层引起，虽可导致痛经和月经异常，但不会发生远处转移。

不一定。部分患者可正常受孕，但病灶可能影响子宫内环境及胚胎着床，合并不孕者建议孕前接受妇科评估与干预。

不是。两者来源不同，子宫腺肌症源于子宫内膜异位至肌层，子宫肌瘤源于平滑肌细胞增生，超声与磁共振成像可帮助区分。

是。绝经后雌激素水平下降，异位内膜病灶逐渐萎缩，痛经和月经量增多等症状通常随之缓解，但仍需定期妇科复查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 子宫腺肌病诊治中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.