膀胱疼痛是什么原因？

膀胱疼痛最常见的原因是急性或慢性膀胱炎，其中细菌感染占多数；其次为间质性膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤以及放射性膀胱炎等。疼痛多表现为耻骨上区胀痛或灼痛，常伴随尿频、尿急、尿痛。

膀胱疼痛的常见原因

1、细菌性膀胱炎：由大肠埃希菌等病原体经尿道逆行感染引起，女性因尿道短更易发生。典型表现为排尿时尿道灼痛、下腹坠痛，尿常规可见白细胞升高。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，女性一生中至少发生一次尿路感染的比例约为50%。

2、间质性膀胱炎：一种非感染性慢性膀胱炎，以膀胱充盈时耻骨上疼痛、排尿后缓解为特征，尿培养常为阴性。诊断需排除其他疾病，部分患者需膀胱镜检查发现黏膜下出血点。

3、膀胱结石：结石刺激膀胱黏膜或堵塞尿道内口，引起排尿中断、终末疼痛，疼痛可放射至会阴部。男性多见于前列腺增生继发结石，女性则常与膀胱异物或感染相关。

4、膀胱肿瘤：肌层浸润性膀胱癌可表现为持续性耻骨上疼痛，常伴无痛性肉眼血尿。据国家癌症中心2022年发布的数据，中国膀胱癌年新发病例约9.2万例，男性发病率约为女性的3倍。

5、放射性膀胱炎：盆腔放疗后数月至数年出现，膀胱黏膜充血、溃疡，导致疼痛和血尿。常见于宫颈癌、前列腺癌放疗后患者。

6、其他因素：长期留置导尿管、膀胱灌注化疗、子宫内膜异位症累及膀胱、盆腔手术损伤等，均可引起膀胱区疼痛。

需要警惕的信号

• 疼痛持续超过1周不缓解
• 出现肉眼血尿或发热
• 排尿困难或尿量明显减少
• 体重下降或夜间疼痛加重

出现上述情况应尽快至泌尿外科就诊，完成尿常规、尿培养、泌尿系超声等检查。日常注意足量饮水、不憋尿、保持会阴清洁，有助于减少感染相关膀胱疼痛。

膀胱疼痛的病因需结合尿检、影像学及膀胱镜综合判断，感染性因素最常见，但持续或血尿伴疼痛必须排除肿瘤与间质性膀胱炎。

常见问题

否。细菌性膀胱炎仅占一部分，间质性膀胱炎、结石、肿瘤、放射性损伤等同样可引起膀胱疼痛，需通过尿培养和影像学鉴别。

应尽快完成尿常规、泌尿系超声，必要时行膀胱镜和尿脱落细胞学检查，以排除膀胱肿瘤或结石等器质性病变。

是。女性尿道短且靠近肛门，细菌逆行感染风险更高，细菌性膀胱炎发病率明显高于男性，但间质性膀胱炎也以女性居多。

部分轻度感染性膀胱炎在大量饮水后可减轻，但若疼痛超过48小时或出现发热、血尿，需就医评估，避免感染上行至肾脏。

典型表现为膀胱充盈时耻骨上区疼痛加重，排尿后明显减轻，尿培养阴性，需排除其他疾病后由泌尿外科专科诊断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 间质性膀胱炎诊断和治疗指南. 中华泌尿外科杂志.