肺腺癌egfr基因突变耐药后的治疗方法是什么

病情分析：EGFR基因突变的肺腺癌患者在出现耐药情况后，可通过以下几种方式进行治疗：

1.使用第三代EGFR抑制剂：奥希替尼是一种第三代EGFR-TKI（酪氨酸激酶抑制剂），常用于T790M突变的患者。研究显示，奥希替尼可显著提高患者无进展生存期。

2.化疗：对于不适合继续使用EGFR-TKI或未能检测到明确耐药机制的患者，可考虑传统化疗方案，如培美曲塞联合铂类药物。临床试验中，培美曲塞与卡铂或顺铂联合使用表现出一定的疗效。

3.免疫治疗：PD-1或PD-L1抑制剂如纳武利尤单抗和帕姆优单抗在某些患者中可能有效。免疫检查点抑制剂已经在多个临床试验中证明其延长生存时间的潜力。

4.结合多种治疗策略：有时可考虑将上述方法结合使用，例如在化疗基础上加入免疫治疗，以增强疗效。

5.基于进一步分子检测的个性化治疗：进行液体活检或组织活检以识别新的耐药突变，可以帮助制定更具针对性的治疗方案。

耐药后的治疗选择因患者具体情况而异，需根据分子检测结果及临床评估来制定最适合的方案。