沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.作用机制:
瑞格列奈片:属于非磺酰脲类胰岛素分泌促进剂,通过刺激胰腺β细胞分泌胰岛素,主要在餐后降糖效果显著。
达格列净片:属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂,通过抑制肾脏中的SGLT2,从而减少葡萄糖的重吸收,增加尿糖排泄,降低血糖。
2.适应症:
瑞格列奈片:主要适用于单纯饮食控制和运动疗法不能有效控制血糖的2型糖尿病患者,特别是那些需要控制餐后血糖的患者。
达格列净片:适用于作为单药治疗或与其他降糖药物联合使用,尤其适用于有心血管疾病风险的糖尿病患者,因为其具有心血管保护作用。
3.副作用:
瑞格列奈片:常见副作用包括低血糖、胃肠道不适(如腹痛、腹泻),偶尔会引起体重增加。
达格列净片:常见副作用包括泌尿道感染、外阴部感染、脱水等,因其通过尿液排糖,有可能增加尿路感染风险。
4.用药方式:
瑞格列奈片:通常在每餐前15分钟服用,根据每餐的情况调整剂量,以便更好地控制餐后血糖。
达格列净片:一般为每日一次,可与或不与食物同服,方便患者日常用药。
5.禁忌症:
瑞格列奈片:对胰岛功能严重受损者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
达格列净片:对严重肾功能不全者、1型糖尿病患者(因有酮症酸中毒风险)禁用。
针对不同的2型糖尿病患者,应根据具体病情和合并症选择合适的药物。合理使用药物能够有效控制血糖水平,延缓糖尿病并发症的发生。