年轻人血压90/140时出现头晕脑胀该如何处理

年轻人血压90/140毫米汞柱时出现头晕脑胀，应先安静休息并复测血压，若多次测量仍达到该水平，需尽快前往心内科或高血压专科就诊评估，不宜自行用药，也不宜仅凭一次读数判断病情。

血压数值的判读

1、读数含义：90/140毫米汞柱通常指收缩压140毫米汞柱、舒张压90毫米汞柱，属于成人高血压诊断的临界水平。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，非同日3次诊室血压达到收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，可诊断为高血压。

2、单次测量不作数：情绪紧张、剧烈运动、饮用咖啡或浓茶、睡眠不足均可造成血压一过性升高，单次读数不能直接等同于高血压病。

3、需要复测：静坐5分钟后复测，间隔1至2分钟再测一次，取两次平均值记录，连续监测7天，每天早晚各一次，形成血压记录供医生判断。

头晕脑胀的应对

1、立即停止活动：就地坐下或平卧，避免站立、行走、驾车，防止跌倒。

2、保持环境安静：减少声光刺激，缓慢深呼吸，解开领口，保持通风。

3、监测伴随症状：若出现剧烈头痛、言语不清、一侧肢体无力、视物模糊、胸痛、恶心呕吐，应立即拨打急救电话。

4、不自行服药：未经医生评估，不擅自服用降压药物，以免血压骤降导致脑供血不足。

5、记录发作时间：写明头晕出现的时间、持续时长、当时血压值、前一晚睡眠时长与当日饮食情况。

需要排查的常见原因

1、原发性高血压：年轻人高血压常与遗传、高盐饮食、肥胖、长期精神紧张相关。

2、继发性高血压：需排查肾脏疾病、肾动脉狭窄、内分泌疾病等，年轻患者中继发性因素比例相对更高。

3、其他因素：颈椎问题、贫血、睡眠呼吸暂停、焦虑状态也可引起头晕脑胀，需由医生鉴别。

生活方式调整

1、限盐：每日食盐摄入量控制在5克以内，减少腌制食品、加工肉类、外卖汤汁。

2、控制体重：体重指数控制在18.5至23.9之间，腰围男性小于90厘米，女性小于85厘米。

3、规律运动：每周至少5天，每次30分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳。

4、戒烟限酒：不吸烟，避免二手烟，酒精摄入越少越好。

5、保证睡眠：每晚7至8小时，存在打鼾伴憋气者应做睡眠监测。

6、管理情绪：长期焦虑、压力过大者可通过心理疏导、规律作息改善。

就医与随访

1、就诊科室：首选心内科，也可至高血压专科门诊；若怀疑继发性因素，医生会安排相应检查。

2、基本检查：包括诊室血压、家庭血压监测、动态血压监测、血常规、尿常规、肾功能、血脂、血糖、心电图、心脏超声等。

3、随访频率：血压未达标者每2至4周复诊一次；血压稳定者每3个月复诊一次，具体由医生决定。

血压处于140/90毫米汞柱并伴头晕脑胀，重点在于复测确认、排查原因、调整生活方式，并由医生判断是否需要干预。症状加重或出现神经、心脏相关表现时，须立即就医。

常见问题

是，已达到高血压诊断临界值。非同日3次诊室血压达到收缩压140毫米汞柱、舒张压90毫米汞柱即可诊断，需医生进一步确认。

否，不应自行服药。应先安静休息、复测血压并尽快就诊，由医生评估是否需要药物干预，擅自用药可能造成血压过低。

需做血常规、尿常规、肾功能、血脂、血糖、心电图、心脏超声等，必要时查动态血压及内分泌、肾血管相关项目，以排查继发性原因。

出现剧烈头痛、言语不清、一侧肢体无力、视物模糊、胸痛或呕吐时，须立即拨打急救电话，这些表现提示可能存在脑血管或心血管急症。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.