哪类病患需要进行动态血压测试

动态血压测试主要适用于诊室血压升高但波动明显、疑似白大衣高血压或隐匿性高血压、已确诊高血压需评估疗效，以及出现靶器官损害但诊室血压正常的人群。

哪些病患需要接受动态血压监测

1、诊室血压与家庭自测血压差异较大者：诊室测量值持续偏高，而家庭自测或日常状态下血压处于正常范围，需通过24小时动态血压监测判断是否存在白大衣高血压。反之，诊室血压正常但家庭自测偏高，需排查隐匿性高血压。

2、已确诊高血压并正在调整治疗方案者：动态血压可记录全天血压波动曲线，评估药物覆盖时长与降压效果。病情稳定者每3至6个月复查一次；调整用药期间需在调药后2至4周内复查，以捕捉夜间血压和清晨血压峰值变化。

3、出现心、脑、肾等靶器官损害但诊室血压正常者：如左心室肥厚、蛋白尿、视网膜病变等，需通过动态血压监测发现未被识别的血压异常。

4、诊室血压波动幅度大或疑似体位性低血压、餐后低血压者：动态血压有助于识别血压异常波动的时间节点与诱因。

5、妊娠期出现血压升高或疑似子痫前期者：动态血压监测可辅助评估妊娠期血压变化趋势，为临床决策提供依据。

6、老年人及合并糖尿病、慢性肾脏病者：此类人群血压节律异常发生率高，动态血压可发现夜间血压下降不足或反跳性升高。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将动态血压监测列为高血压诊断与疗效评估的重要方法。该指南指出，动态血压监测还可用于评估清晨血压高峰和夜间血压水平。

一项纳入中国多中心数据的流行病学研究显示，中国成人高血压患病率约为27.9%，而知晓率仅为51.6%，其中隐匿性高血压在诊室血压正常人群中占比可达10%至15%（中国高血压调查，2012—2015年）。这意味着相当数量的血压异常者仅依靠诊室测量会被漏诊。

动态血压监测通常设定白天每15至30分钟、夜间每30至60分钟自动充气测量一次，全天有效读数需达到总测量次数的70%以上方可判读。监测期间应保持日常活动，避免剧烈运动，测量时手臂保持静止。判读标准通常以24小时平均值130/80毫米汞柱、白天平均值135/85毫米汞柱、夜间平均值120/70毫米汞柱为参考阈值。

需要接受动态血压测试的人群涵盖血压波动异常、疗效评估需求、靶器官损害与诊室血压不符、特殊生理阶段及高危合并症者，该检查可补充诊室测量的不足，识别隐蔽的血压异常。

常见问题

否。动态血压测试与诊室血压测量互为补充，前者反映全天血压波动，后者提供即时读数，两者结合才能全面评估血压状态。

是。妊娠期出现血压升高或疑似子痫前期时，动态血压监测可辅助评估血压变化趋势，但需在产科医生指导下进行。

否。该检查通常在门诊完成，佩戴设备后即可回家，24小时后返回医院拆除并读取数据，不影响日常起居。

病情稳定者每3至6个月复查一次；调整用药期间需在调药后2至4周内复查，具体频率由接诊医生根据血压控制情况决定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社，2020.

[3] 中国高血压调查协作组. 中国成人高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率调查. 中华心血管病杂志，2017.