24小时血压监测有什么目的

24小时血压监测的核心目的是获取全天多个时间点的血压数据，识别诊室单次测量无法发现的血压异常模式，包括夜间血压升高、清晨血压骤升及隐匿性高血压，从而评估心脑血管风险并指导治疗方案调整。

24小时血压监测的主要目的

1、发现白大衣高血压与隐匿性高血压：诊室测量血压偏高但日常血压正常者称为白大衣高血压，约占诊室高血压人群的15%至30%；诊室血压正常但日常血压升高者称为隐匿性高血压，两者均需通过24小时血压监测才能准确识别。中国高血压防治指南指出，隐匿性高血压在普通人群中的检出率约为10%至15%。

2、评估夜间血压水平：正常人夜间血压较日间下降10%至20%，称为杓型血压。夜间血压下降不足10%者称为非杓型血压，其心脑血管事件风险显著增加。24小时血压监测是判断夜间血压模式的必要手段，单次诊室测量无法获取睡眠期间的血压数据。

3、观察清晨血压高峰：多数人群在清晨6时至10时出现血压快速上升，称为清晨血压高峰。该时段血压骤升与心肌梗死、脑卒中的高发时段高度吻合。24小时血压监测可记录该时段的血压变化幅度，为临床评估提供依据。

4、评估降压治疗效果：对于已确诊高血压并接受治疗者，24小时血压监测可显示全天血压控制情况，判断药物作用是否覆盖24小时，是否存在某时段血压未达标或过度降低。中国高血压防治指南推荐，调整降压方案前宜进行24小时血压监测。

5、辅助诊断特殊类型高血压：包括阵发性高血压、体位性低血压、餐后低血压等。这些类型在诊室单次测量中容易被漏诊，24小时血压监测可捕捉到与特定活动或时间相关的血压波动。

6、评估靶器官损害风险：24小时血压监测获得的平均血压、血压变异性、昼夜节律等参数，与左心室肥厚、肾功能损害、脑血管病变等靶器官损害的相关性优于诊室血压。一项纳入中国人群的研究显示，24小时收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中风险增加约30%。

24小时血压监测通过全天多次记录，弥补了诊室单次测量的不足，其核心价值在于揭示血压的昼夜节律、变异性和真实水平。该检查适用于疑似白大衣高血压或隐匿性高血压者、已确诊高血压需评估疗效者、以及存在靶器官损害但诊室血压正常者。检查期间需保持日常活动，避免剧烈运动，并按医嘱记录活动与睡眠时间。

常见问题

否。该检查通常在门诊完成，佩戴便携式血压计后即可回家，24小时后返回医院摘除设备并读取数据。

是。24小时血压监测是确诊高血压的重要手段之一，尤其适用于诊室血压与日常血压不一致的情况，但最终诊断需结合整体临床评估。

是。检查期间应保持日常活动，但需避免剧烈运动，并在血压计充气时停止活动、保持手臂静止，以保证数据准确。

否。该检查无创，血压计袖带定时充气时会有轻微压迫感，多数人能耐受，不影响正常生活。

诊室血压波动大者、疑似白大衣高血压或隐匿性高血压者、已确诊高血压需评估疗效者，以及夜间血压异常或清晨血压骤升者，均建议进行该检查。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版），中国高血压联盟

[2] 中国血压测量指南，中国医师协会高血压专业委员会

[3] 24小时动态血压监测临床应用中国专家共识，中华医学会心血管病学分会