24小时血压监测有什么目的

24小时血压监测的核心目的是识别诊室血压无法发现的异常血压模式，包括夜间高血压、清晨血压骤升、白大衣高血压及隐匿性高血压，从而评估真实血压水平和心脑血管风险。

24小时血压监测的6项主要目的

1、识别白大衣高血压：部分人群在医疗机构测量时血压升高，但在日常环境中血压正常。24小时血压监测可排除诊室环境导致的血压假性升高，避免不必要的干预。

2、发现隐匿性高血压：与之相反，部分人群诊室血压正常，但日常活动或夜间血压实际偏高。此类情况在诊室单次测量中容易被漏诊，24小时血压监测是识别该状态的重要方式。

3、评估夜间血压下降模式：正常人夜间血压较白天下降约10%至20%，称为杓型血压。若夜间血压下降不足10%，称为非杓型血压；若夜间血压反而高于白天，称为反杓型血压。非杓型和反杓型血压与心、脑、肾靶器官损害风险升高相关。

4、捕捉清晨血压高峰：清晨时段血压存在生理性上升，部分人群上升幅度过大，称为清晨血压骤升。该时段与心肌梗死、脑卒中等心血管事件高发相关，24小时血压监测可记录该时段的具体血压数值。

5、评估降压干预效果：对于已接受降压干预的人群，24小时血压监测可反映全天血压控制情况，尤其是夜间和清晨时段是否达标，为调整方案提供依据。病情稳定者每3至6个月复查一次；调整干预方案期间需根据医生安排增加监测频率。

6、辅助判断继发性高血压线索：部分继发性高血压表现为特定血压模式，如夜间血压不降或阵发性升高，24小时血压监测可提供筛查线索。

根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，动态血压监测的正常参考值为：24小时平均血压低于130/80毫米汞柱，白天平均血压低于135/85毫米汞柱，夜间平均血压低于120/70毫米汞柱。该指南由中华医学会心血管病学分会等机构发布。

一项发表于《中华心血管病杂志》的研究显示，在诊室血压正常的成年人中，隐匿性高血压的检出率约为10%至15%。该数据提示，仅依赖诊室血压可能低估真实高血压患病情况。

24小时血压监测通过全天多次自动充气测量，记录日常活动、睡眠及清晨时段的血压数值，弥补单次诊室测量的不足。是否需要进行该检查，应由医生根据个体血压水平、合并疾病及干预情况综合判断。监测期间应保持日常活动，避免剧烈运动，并按医生要求记录睡眠和活动时间。

常见问题

否。24小时血压监测与诊室血压测量互为补充，不能完全替代。两者结合才能更全面评估血压水平和心血管风险。

否。该监测反映的是佩戴当天的血压情况，单次结果正常不能排除其他时间点血压升高，需结合多次测量综合判断。

诊室血压波动较大者、诊室血压正常但存在靶器官损害者、已接受降压干预需评估效果者，以及怀疑夜间或清晨血压异常者，可考虑该检查。

是。监测期间通常建议保持日常活动，但应避免剧烈运动和自行拆除设备，并按医生要求记录活动及睡眠时间。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中华心血管病杂志，2019.

[2] 中华医学会心血管病学分会高血压学组. 动态血压监测临床应用中国专家共识. 中华高血压杂志，2015.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社，2020.