糖尿病如果不治疗会有哪些风险

糖尿病若不进行规范治疗，会显著增加失明、肾衰竭、截肢、心梗、脑卒中等严重并发症的发生风险，并可能危及生命。

糖尿病不治疗的主要风险

1、急性代谢紊乱风险：血糖持续升高可诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，这两种情况均属急危重症。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，此类急性并发症若未及时救治，病死率可达10%以上。

2、微血管病变风险：长期高血糖会损伤视网膜、肾脏和神经的微小血管。病程超过10年且血糖控制不佳者，糖尿病视网膜病变患病率可超过50%，是工作年龄段人群致盲的重要原因；糖尿病肾病则可能逐步进展为终末期肾病，需要透析或肾移植。

3、大血管病变风险：血糖不控制会加速动脉粥样硬化。糖尿病患者发生心肌梗死和脑卒中的风险较非糖尿病人群高2至4倍，且发病年龄更早、预后更差。中国慢性病及危险因素监测（2018年）数据显示，糖尿病患者心血管疾病患病率显著高于血糖正常人群。

4、糖尿病足与截肢风险：神经病变和血管病变共同作用，使足部感觉减退、伤口难以愈合。全球范围内，每20秒就有1例糖尿病患者因足病接受截肢，糖尿病患者一生中发生足溃疡的风险约为15%至25%。

5、感染与免疫风险：高血糖环境利于细菌繁殖，同时削弱白细胞功能。糖尿病患者发生呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染的概率明显升高，且感染后恢复更慢、更易发展为重症。

6、认知与心理健康风险：长期血糖异常与认知功能下降相关，阿尔茨海默病发生风险升高。同时，糖尿病患者的抑郁障碍患病率约为普通人群的2倍，情绪问题又会反过来影响血糖管理，形成恶性循环。

核心提示

上述风险并非必然发生。多项大型临床研究证实，将糖化血红蛋白控制在7%以下，可显著降低微血管并发症发生率。定期监测血糖、遵医嘱随访、保持合理饮食与运动，是延缓并发症出现的关键措施。已出现视力模糊、泡沫尿、足部麻木或伤口不愈等情况者，应尽快至内分泌科就诊评估。

常见问题

时间因人而异。血糖长期显著升高者，5至10年即可出现视网膜病变或肾病；部分患者在确诊时已存在早期并发症，因此一旦发现血糖异常应尽早干预。

不可以。饮食调整是基础措施，但不能替代规范治疗。是否需要药物干预应由内分泌科医生根据血糖水平、胰岛功能和并发症情况综合判断。

否。高血糖对血管和神经的损害在早期往往没有明显症状，等到出现不适时，并发症可能已进入较难逆转的阶段。

会。未控制的糖尿病通过心脑血管事件、肾衰竭和严重感染等途径缩短预期寿命。规范管理血糖、血压、血脂可明显改善长期预后。

取决于病变阶段。早期视网膜病变在控制血糖后可能稳定或部分改善；若已发生增殖期病变或黄斑水肿，需眼科专项治疗，视力损害可能无法完全恢复。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2018年）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年）.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[5] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治全球指南.