高血压一级的定义

高血压一级的定义是指未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱。该分级适用于18岁以上成年人，依据中国高血压防治指南2024年修订版，属于轻度高血压范畴，但已构成心血管疾病的独立危险因素。

血压数值的具体界定

1、收缩压范围：140至159毫米汞柱，即心脏收缩时动脉内压力达到该区间。

2、舒张压范围：90至99毫米汞柱，即心脏舒张时动脉内压力处于该区间。

3、判定条件：收缩压与舒张压只要其中一项达到上述标准即可诊断，二者同时升高同样成立。

4、测量要求：非同日3次诊室测量，每次间隔至少1周，避免单次情绪波动或运动后读数干扰。

分级体系中的位置

1、正常血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱。

2、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱和（或）舒张压80至89毫米汞柱。

3、一级高血压：收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱。

4、二级高血压：收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱。

5、三级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱。

诊断之外的评估要点

1、危险分层：一级高血压需结合吸烟、血脂异常、糖尿病、靶器官损害等因素划分低危、中危、高危。

2、家庭血压监测：家庭自测血压诊断阈值为135/85毫米汞柱，24小时动态血压平均值阈值为130/80毫米汞柱。

3、流行病学数据：据《中国心血管健康与疾病报告2023》推算，中国成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿。

4、指南依据：中国高血压防治指南2024年修订版明确将诊室血压140/90毫米汞柱作为诊断起点。

常见误区澄清

1、单次升高不等于一级高血压：剧烈运动、情绪紧张、饮酒后测量值可暂时超标，需重复测量确认。

2、年龄不是豁免理由：18岁以上成年人采用统一标准，不存在老年人标准放宽的独立定义。

3、症状缺失不代表无害：多数一级高血压患者无明显不适，但长期未控制可损伤心、脑、肾血管。

一级高血压的核心判定依据是收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱，需非同日3次诊室测量确认。确诊后应进行心血管危险分层，并启动生活方式干预，定期监测血压变化。

常见问题

否。多数低危一级高血压患者可先进行1至3个月生活方式干预，若血压仍未达标，再由医生评估是否启动药物治疗。

是。中国高血压防治指南2024年修订版对18岁以上成年人采用统一诊断标准，不因年龄增长而放宽一级高血压的数值界定。

否。家庭自测血压的诊断阈值为135/85毫米汞柱，家庭读数140/90已超过该阈值，但分级需结合诊室血压由医生综合判断。

正常高值为收缩压120至139毫米汞柱和（或）舒张压80至89毫米汞柱，一级高血压为收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱，后者已构成疾病诊断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南2024年修订版. 中国高血压防治指南修订委员会.

[2] 中国心血管健康与疾病报告2023. 国家心血管病中心.

[3] 中国血压测量指南. 中国高血压联盟.