怎样来预防肝癌

预防肝癌的核心措施是控制慢性肝病病因、坚持规律筛查并保持健康生活方式。中国原发性肝癌高危人群主要包括乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染者、长期过量饮酒者、代谢相关脂肪性肝病患者以及有肝癌家族史者，此类人群应每6个月进行一次血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查。

一、控制病毒性肝炎

1、接种乙型肝炎疫苗：乙型肝炎疫苗接种是降低乙型肝炎病毒感染率进而减少肝癌发生的基础措施。中国自2002年将乙型肝炎疫苗纳入国家免疫规划后，5岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原携带率已从1992年的9.7%降至2014年的0.3%（来源：中国疾病预防控制中心，2014年）。

2、规范管理慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎：已感染者需在感染科或肝病科定期随访，评估病毒复制水平和肝脏纤维化程度。慢性丙型肝炎通过直接抗病毒药物可获得病原学治愈，从而降低肝细胞癌发生风险。

二、限制酒精摄入

3、长期过量饮酒：每日酒精摄入量超过40克并持续5年以上者，酒精性肝病及肝癌发生风险明显升高。减少酒精摄入或戒酒可减轻肝脏炎症和纤维化进程。

4、合并其他肝病时：乙型肝炎病毒感染者若同时长期饮酒，肝癌发生风险高于单一因素暴露者，此类人群应严格戒酒。

三、管理代谢相关脂肪性肝病

5、控制体重和腰围：超重和腹型肥胖是代谢相关脂肪性肝病的主要危险因素。体重指数控制在18.5至23.9之间，男性腰围控制在90厘米以下，女性腰围控制在85厘米以下。

6、监测血糖和血脂：2型糖尿病和血脂异常与肝癌风险升高相关。空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂谱应纳入常规体检项目。

四、避免黄曲霉毒素暴露

7、粮食储存：玉米、花生等粮食霉变后可产生黄曲霉毒素，该物质为明确的人类致癌物。粮食应干燥储存，避免食用霉变食物。

8、饮用水管理：不饮用来源不明或可能受污染的水。

五、规律筛查

9、高危人群筛查间隔：每6个月一次，筛查项目为血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查。该方案依据《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》（中华人民共和国国家卫生健康委员会发布）。

10、筛查异常时：若甲胎蛋白升高或超声发现肝脏结节，需进一步行增强计算机断层扫描或增强磁共振成像检查。

六、其他注意事项

11、吸烟：吸烟与肝癌发生风险升高相关，戒烟有助于降低多种恶性肿瘤风险。

12、避免滥用可能损伤肝脏的物质：部分中草药和保健品具有肝毒性，使用前应咨询专业医师。

预防肝癌需从病因控制、生活方式管理和规律筛查三方面同时推进，高危人群每6个月进行一次甲胎蛋白联合超声检查是早期发现肝癌的关键手段。

常见问题

能。乙型肝炎疫苗接种可预防乙型肝炎病毒感染，而慢性乙型肝炎病毒感染是肝癌的主要病因之一，因此接种疫苗可降低肝癌发生风险。

每6个月一次。高危人群应每6个月进行血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查，以便早期发现肝脏病变。

能。长期过量饮酒是肝癌的危险因素，戒酒或减少酒精摄入可减轻肝脏损伤，从而降低肝癌发生风险。

是。霉变粮食中的黄曲霉毒素是明确的人类致癌物，避免食用霉变食物可减少黄曲霉毒素暴露。

可能。代谢相关脂肪性肝病可进展为肝纤维化、肝硬化，进而增加肝癌风险，控制体重和代谢指标有助于降低该风险。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国乙型肝炎疫苗免疫规划实施效果评估报告

[3] 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）

[4] 中华医学会肝病学分会. 丙型肝炎防治指南（2022年版）

[5] 世界卫生组织. 黄曲霉毒素暴露与肝癌风险评估报告