邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
睾丸肿瘤是一种在男性中特别是在年轻男性中较为常见的恶性肿瘤。尽管50多岁的男性发病率较低，但仍不可忽视。肿瘤通常表现为单侧睾丸增大且无明显疼痛，与其侵袭特性相关。睾丸肿瘤的发生率相对较低，但一旦确诊则需立即处理。在临床表现上除了睾丸增大外，可能伴有不明原因的背部疼痛、腹部不适等症状。
附睾囊肿通常是由于附睾管腺体阻塞或炎症导致液体积聚形成的囊肿。这种情况一般不会引起严重症状，患者可能仅仅表现为睾丸一侧增大，有时伴有轻微触痛或不适感。若囊肿逐渐增大并影响正常活动或产生不适，可能需要通过手术进行治疗。
精索静脉曲张是指由于静脉瓣膜功能不全导致的阴囊内静脉异常扩张。这种情况可以引起阴囊一侧明显增大，而无疼痛感。精索静脉曲张可影响睾丸的血液循环和温度调节，进而影响生育能力。它在人体结构上趋于左侧更常见，因为左侧精索静脉直接通向左肾静脉，容易受到压力而扩张。
睾丸扭转是一种急性病理状态，表现为睾丸捻转导致血流受阻。这种情况下通常会出现剧烈疼痛，因此不符合“无疼痛”的条件。但若是慢性部分扭转，症状可能较轻，仅表现为睾丸增大。这种情况需要高度重视，因为急性扭转可能迅速发展为需要紧急处理的状态，以避免睾丸坏死。
对于睾丸一侧增大且无疼痛感的现象，建议通过以下方式进行初步评估及排查：
超声检查被认为是一种有效且无创的初步诊断工具，可以帮助识别是否存在肿块或囊肿，并评估精索静脉曲张的严重程度。
血清标志物检测，例如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶，可能用于辅助判断是否存在睾丸肿瘤。
在某些情况下，可能需要进行CT或MRI以获得更详细的图像信息。
对于睾丸一侧增大且无明显疼痛感的情况，应及时就医以便专业医生进行鉴别诊断，避免延误治疗。尤其是怀疑睾丸肿瘤者，应迅速进行相应的检查和处理，以防止疾病进展。即使症状轻微，当出现睾丸异常变化，特别是持续增大或其他伴随症状，都应引起足够重视。