张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
下眼皮红肿发痒通常由过敏反应、感染因素、皮肤疾病或不当用眼习惯引起，常见原因包括过敏性结膜炎、睑缘炎、接触性皮炎、眼睑湿疹及麦粒肿早期。注意避免揉眼、停用可疑化妆品及眼药水，及时就医明确诊断。
这是最常见的原因之一，多由花粉、尘螨、宠物毛发或某些药物诱发。眼睑红肿、瘙痒明显，常伴有眼部异物感、流泪或白色黏液分泌物。建议避免接触过敏原，使用抗组胺眼药水如奥洛他定滴眼液，每日2次，每次1滴，持续3至5天可缓解症状。若症状反复，需进行过敏原检测。
由细菌感染或皮脂分泌异常引起，表现为下眼皮边缘红肿、脱屑、瘙痒，晨起时睫毛根部有痂皮。治疗需保持眼睑清洁，用稀释后的婴儿洗发水（1：10比例）清洗睑缘，每日1次；配合抗生素眼膏如妥布霉素眼膏，睡前涂抹，疗程约7天。避免使用过期化妆品。
常由眼霜、防晒霜、染发剂或金属镜框过敏导致。红肿局限于接触部位，伴有明显瘙痒或灼热感，皮肤可能出现小丘疹。立即停用可疑物品，外用炉甘石洗剂止痒，每日3次；严重时短期使用弱效糖皮质激素软膏如氢化可的松，连续不超过3天。若出现水疱，需就医处理。
与遗传因素或环境刺激相关，表现为下眼皮皮肤增厚、粗糙、红肿伴瘙痒，常双侧对称发生。治疗需保湿修复，使用无防腐剂的人工泪液如玻璃酸钠滴眼液，每日4次；配合非激素类药膏如他克莫司软膏，每日2次，疗程约2周。避免辛辣食物和热水洗脸。
由葡萄球菌感染眼睑腺体所致，初期仅有红肿、压痛和轻微瘙痒，随后形成硬结。热敷可促进炎症消退，使用温毛巾（40摄氏度左右）敷眼，每次10分钟，每日4次；配合左氧氟沙星滴眼液，每日4次，每次1滴。若出现脓点，切勿挤压，需眼科切开引流。
包括螨虫感染、干燥综合征或长期佩戴隐形眼镜导致的机械刺激。螨虫感染需使用茶树油湿巾清洁睑缘，每日2次；干燥综合征需口服人工泪液如羧甲基纤维素钠，每日3次；隐形眼镜佩戴者应暂停佩戴，更换为日抛型镜片，并规范护理步骤。
注意症状持续超过3天未缓解、出现视力下降或眼痛加剧，应尽快至眼科就诊。日常保持眼部卫生，避免化妆品共用，定期更换枕巾和毛巾，可有效预防复发。