唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心跳每分钟38次，这种情况可能提示窦性心动过缓，可能的原因包括生理性因素、病理性原因以及药物影响。需要结合症状和具体情况判断是否存在潜在风险，并及时就医进行检查。
在某些情况下，心跳慢可能属于正常现象。例如，有些运动员因为长期的有氧运动，其心脏收缩能力增强，即使心率较低也能维持身体的正常供血。这类人群通常没有不适症状，如头晕、乏力等。人在睡眠时，由于交感神经活性下降，心率也会减慢，但这种减慢是暂时的。若清醒后，心跳仍持续低至38次/分钟，则需引起警惕。
如果心跳过慢伴随头晕、胸闷、呼吸困难、意识模糊甚至晕厥等症状，可能是由于以下病理性原因：
心脏传导系统疾病：最常见的是窦房结功能障碍或心脏传导阻滞，会导致心脏无法正常产生或传导电信号。
心肌炎或心肌病：这类疾病可能直接损伤心脏组织，导致心跳减缓。
内分泌疾病：甲状腺功能减退症会抑制代谢，从而导致心率降低。
电解质紊乱：如高钾血症或低钙血症，可能会干扰心脏的正常电信号传导。
某些药物对心脏的影响可能导致心跳过慢，例如：
β受体阻滞剂：用于治疗高血压或心绞痛的药物，可能会抑制心脏活动。
钙通道阻滞剂：如维拉帕米，也可能导致心率下降。
抗心律失常药物：例如胺碘酮等，可抑制心律。
若近期使用这些药物且出现心跳过慢，应咨询医生调整药量或更换药物。
老年性心动过缓：随着年龄增长，心脏传导系统老化，可能导致心率减慢。
神经调节紊乱：如迷走神经张力过高，可能对心跳产生抑制作用。
中枢性原因：如颅内压增高（脑出血、颅内肿瘤等），可通过迷走神经反射造成心率下降。
针对心跳每分钟38次的情况，可以考虑以下检查手段确认病因：
动态心电图：能够记录24小时内的心率变化，明确是否存在异常心律。
超声心动图：用以评估心脏结构及功能情况。
实验室检查：如电解质水平及甲状腺功能检测，以排除相关疾病。
其他：必要时可行冠状动脉造影或心脏电生理检查。
治疗上，若为生理性或者无症状的轻度窦性心动过缓，多无需特殊处理。病理性心动过缓则可能需要药物治疗、植入人工心脏起搏器等。
心跳过慢若合并明显症状，可能提示心脏供血不足，对健康有潜在威胁。即使无症状，心率低至38次亦应尽早进行专业评估，通过精准诊断采取针对性措施。