邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
哺乳期乳腺炎的主要症状包括乳房局部红、肿、热、痛,伴有发热和全身不适。症状可归纳为局部炎症表现、全身感染反应、乳汁排出异常、体征进展特征和并发症风险。
患病乳房出现界限不清的硬块,皮肤表面发红、温度升高,触摸时疼痛明显。疼痛常呈持续性,在哺乳或按压时加剧。部分患者可观察到乳房皮肤呈橘皮样改变,或出现局部凹陷。
体温可迅速升至38.5摄氏度以上,伴随寒战、乏力、头痛、肌肉酸痛等类似流感的症状。血常规检查显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高,C反应蛋白显著增加。
患侧乳房乳汁分泌量减少,排乳不畅。挤出的乳汁可能呈现黄色或脓性,质地变稠,甚至带有异味。部分患者因疼痛而主动减少哺乳频率,进一步加重乳汁淤积。
炎症初期表现为单纯的乳汁淤积,局部仅有胀痛而无明显红热。若未及时处理,24至48小时内发展为急性炎症期,出现典型红、肿、热、痛。继续进展可形成乳腺脓肿,表现为波动性肿块,穿刺可抽出脓液。
脓肿形成后,若未有效引流,可能自行破溃至皮肤或乳腺导管,导致乳瘘或慢性窦道。严重感染可引发败血症,表现为持续高热、心率增快、呼吸急促、血压下降等全身性感染表现。极少数病例可发展为乳腺坏死性筋膜炎,需紧急外科干预。
哺乳期乳腺炎是产后常见急症,需与炎性乳腺癌等疾病鉴别。出现单侧乳房红肿热痛伴发热时,应尽早就医,通过乳腺超声和血常规明确诊断。治疗以排空乳汁为基础,配合抗生素和物理疗法,脓肿形成后需穿刺或切开引流。注意保持乳头清洁,纠正哺乳姿势,避免乳汁淤积,可有效预防复发。
