仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
萎缩性胃炎的症状包括上腹部不适、腹胀、嗳气、食欲减退、贫血及体重下降,这些表现与胃黏膜萎缩导致的消化功能减退和营养吸收障碍密切相关。症状的严重程度因人而异,部分患者可能无明显不适,仅在体检时偶然发现。
多数患者表现为上腹部隐痛、钝痛或烧灼感,疼痛无明显规律,进食后可能加重或缓解。疼痛位置通常位于剑突下或脐周,持续时间从数分钟到数小时不等,部分患者伴有反酸或恶心。
胃动力减弱导致食物在胃内滞留时间延长,产生气体,引起腹胀。嗳气频繁出现,尤其在进食后明显,有时伴有腹部胀满感,严重时影响正常饮食。
胃黏膜萎缩后,胃酸和消化酶分泌减少,食物消化效率下降,患者常感到食欲不振。早饱感表现为进食少量食物后即感觉胃部饱胀,无法继续进食,长期可导致体重下降。
萎缩性胃炎常导致维生素B12、铁和叶酸吸收障碍,引发巨幼细胞性贫血或缺铁性贫血。患者可能出现面色苍白、乏力、头晕、心悸、指甲脆薄或反甲等表现,严重时出现呼吸困难或活动耐力降低。
因长期食欲不振、消化吸收障碍,患者体重逐渐下降,伴随皮下脂肪减少和肌肉萎缩。部分患者出现舌炎、口角炎或皮肤干燥等维生素缺乏症状。
少数患者可有腹泻或便秘交替出现,大便性状改变如不成形或带黏液。若合并胃食管反流,可能出现胸骨后烧灼感、反酸或吞咽不适。
萎缩性胃炎的症状缺乏特异性,容易与其他胃部疾病混淆。确诊需依赖胃镜检查和病理活检,以及幽门螺杆菌检测。治疗应针对病因,包括根除幽门螺杆菌、补充维生素B12和铁剂、使用胃黏膜保护剂等。日常需注意规律饮食,避免刺激性食物和药物,定期复查胃镜以监测病情变化。若出现黑便、呕血或持续消瘦,需及时就医排除恶变风险。
