仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
右侧小腹疼痛，时隐时现，可能涉及多种病因，包括阑尾炎、泌尿系统结石、妇科问题或肠道功能紊乱。常见原因有急性或慢性阑尾炎、输尿管结石、附件炎（女性）、肠易激综合征等。具体诊断需结合疼痛性质、伴随症状及医学检查。
这是右侧小腹疼痛最常见的急症之一。典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛最初位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。疼痛可能为持续性隐痛或阵发性加重，按压右下腹（麦氏点）时疼痛加剧，常伴有恶心、呕吐、发热（体温可达38℃以上）和白细胞计数升高。若不及时处理，可能发展为阑尾穿孔，引发腹膜炎。
右侧输尿管结石可导致右侧小腹剧烈绞痛，疼痛常向会阴部或腰部放射。患者可能伴有血尿（肉眼或镜下）、尿频、尿急，疼痛呈间歇性，活动后加重。超声或CT检查可发现结石，尿常规可见红细胞。
右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转或黄体破裂可引起右侧小腹隐痛或突发剧痛。附件炎常伴有白带增多、发热；卵巢囊肿蒂扭转多在体位改变后突发疼痛，伴恶心；黄体破裂常见于月经中期，疼痛可能伴内出血症状。妇科超声和血常规有助于鉴别。
肠易激综合征或慢性结肠炎可导致右侧小腹间歇性隐痛，常与排便相关，如排便后缓解。患者可能伴有腹胀、腹泻或便秘，但体温正常，腹部无明显压痛。诊断需排除器质性病变。
多见于儿童和青少年，右侧小腹疼痛常在上呼吸道感染后出现，疼痛位置不固定，腹部超声可发现肠系膜淋巴结肿大。血常规提示病毒感染或细菌感染。
右侧腹股沟疝嵌顿、带状疱疹（皮疹出现前）、肌肉拉伤等也可引起局部疼痛。疝嵌顿时疼痛剧烈，伴恶心呕吐；带状疱疹疼痛呈烧灼感，随后出现水疱。
若疼痛持续超过6小时，或伴发热、呕吐、血尿、排便异常，需立即就医。医生通常会进行腹部触诊、血常规、尿常规、超声或CT检查以明确病因。日常应避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。注意饮食清淡，避免剧烈运动，保持排便通畅。