郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
切除子宫时是否保留宫颈主要取决于患者的具体病情、手术指征和医生的建议。既可以选择全子宫切除（包括宫体和宫颈），也可以选择次全子宫切除（仅切除宫体，保留宫颈）。
1.全子宫切除：
适用于子宫癌、宫颈癌、高级别宫颈上皮内瘤变或其他恶性病变等情况。
如果存在子宫内膜异位症、宫颈炎反复发作或需要完全消除与子宫相关的疾病风险，也会考虑切除宫颈。
去除宫颈能够彻底避免宫颈病变的发生，但可能改变盆底支撑结构，少数患者术后可能出现尿失禁或阴道内脱垂。
2.次全子宫切除：
一般用于良性疾病（如肌瘤、腺肌症）的治疗，且患者无宫颈病变。
保留宫颈可能对维护盆底支持和性生活质量有一定益处。
需要术后持续筛查宫颈，因为宫颈仍可能发生病变，如宫颈癌。
3.手术方式选择考虑因素：
病史：若患者有宫颈相关病史或存在高风险因素，更倾向全子宫切除。
年龄和需求：年轻患者或对盆底功能要求较高者可考虑保留宫颈。
患者意愿和生活质量：需综合家庭计划、生理及心理因素进行评估。
每种手术方式各有适应证和潜在风险，应根据具体病情在医生指导下做出最优选择。