直肠癌突破固有肌层，直肠系膜受累该如何治疗

病情分析：直肠癌已突破固有肌层且直肠系膜受累，通常需要采取综合治疗方案，包括手术、放疗和化疗。

1.手术治疗：手术是直肠癌治疗的主要手段。对于已突破固有肌层并影响直肠系膜的直肠癌，通常会进行低位前切除术或腹会阴联合切除术，以彻底切除病灶及其周围受累组织。

2.放射治疗：术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高局部控制率，降低术后复发风险。术后放疗则用于清除残余癌细胞，进一步减少复发概率。根据患者具体情况，选择术前或术后放疗。

3.化学治疗：辅助性化疗常与术后放疗结合使用，以提高远期生存率。常用药物包括氟尿嘧啶类和奥沙利铂等。术前新辅助化疗也可能被考虑，以缩小肿瘤体积，增加手术切除的成功率。

4.综合治疗计划：医师将依据肿瘤大小、位置、患者健康状况以及其他个体因素制定个性化的治疗方案。多学科团队合作，包括外科医生、肿瘤科医师以及放疗专家，共同提供最佳治疗策略。

在治疗过程中，密切监控患者的治疗反应和副作用，并根据需要调整治疗方案至关重要。有效的随访能够及时发现复发或转移，尽早进行干预。